侯晓敏

（南方医科大学南方医院 手术室，广东 广州 510515）

脊髓脊膜膨出手术充气式床垫的设计

侯晓敏

（南方医科大学南方医院 手术室，广东 广州 510515）

为提高脊髓脊膜膨出患儿手术中体位的安全性与舒适性，方便麻醉与手术的操作，设计了充气式床垫，其结构包括床垫本体、容纳腔体、供气管路3个部分。容纳腔体中的多个同中心气囊，在使用中可根据脊髓脊膜膨出物的部位、大小进行充气或放气的调整，避免患儿平卧位时膨出物受压的同时确保手术体位的稳定性。该床垫通过充气式的设计可预防术中皮肤压疮；其结构简单，制作和操作十分便捷，方便临床使用。

脊髓脊膜膨出；充气式床垫；体位护理

腰骶部脊髓脊膜膨出症是在胚胎期先天性脊柱裂基础上发生的神经管畸形，多表现为椎板骨缺损处球形或半球形囊性膨出，腰骶部多见。早期行脊髓脊膜膨出修补术不但可避免囊性破溃及继发感染，而且可预防和缓解脊髓栓系的神经系统症状，提高患儿生存质量[1-4]。然而，该类患儿在手术中常因腰骶部膨出肿物而无法正常平卧，影响麻醉和手术体位的安置，从而给医护人员的操作造成一定的困难。鉴于此，笔者研制一种充气式床垫，其通过多个独立供气管路的同中心气囊设计，使得医护人员可根据患儿脊髓脊膜膨出物的部位和大小对床垫进行充气和放气的调整，避免患儿平卧位时膨出物受压，从而确保手术体位的稳定性和舒适性。现介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 使用医疗级聚丙烯材料。

1.2 制作方法 该充气式床垫，大小与常用手术床面积相同，长2.3 m，宽0.8 m，包括床垫本体以及供气管路。床垫本体中设有容纳腔体，在容纳腔体中设有同中心轴环绕的7个具有排气阀的气囊，每个气囊均设有充气支管，在每个充气支管上连接有三通阀，每个充气支管均通过相对应三通阀与供气管路连通。三通阀包括1对直通接口和1个垂直接口，充气支管与垂直接口连通，供气管路则与一1对直通接口连通；阀门除了进口、出口，还有换向口，普通阀门是不具备改变气体流向功能。其工作过程，阀门打开气流从进口进入阀门，经出口流出阀门，当旁路需要气体流入时，执行机构转90°，阀芯换向，气流从进口进从换向口出,当管路不需要气体流入时,执行机构再转90°，阀门关闭截断气流。如此设计，每个气囊能够保持独立进气状态，使得其鲁棒性强。其结构示意图见图1。

图1 脊髓脊膜膨出手术充气式床垫结构示意图

2 使用方法

将脊髓脊膜膨出手术充气式床垫置于手术床，在进行气管插管全身麻醉的操作时为患儿安置平卧位，先开放该垫床上充气支管上的三通阀，用充气泵连接供气管路对床垫本体进行充气，充气完毕后依次关闭三通阀；再根据患儿膨出物的大小和部位，通过排气阀的旋转将对应处气囊中的气体排出，使膨出物处于悬空状不被受压。手术开始前变换为侧卧位或俯卧位，对已排气的气囊进行充气并再次关闭三通阀使床垫恢复平整。充气式床垫使用时需注意：使用前打开各充气支管上的三通阀进行预充气，由护士对其完整性进行检查，确认床垫无漏气，阀门旋转正常后再行操作；充气完毕后，将三通阀门关闭，保证床垫内气体充足，确保患儿手术中体位稳定性。

3 优点

目前，在为脊髓脊膜膨出患儿实施气管插管全身麻醉前安置体位的方法有以下2种：一是平卧位，使用棉垫或海绵垫将身体抬高，使膨出肿物部位悬空，采取平卧位能确保气管插管全麻操作的顺利实施，但手术开始前需将患儿抬起撤除棉垫或海绵垫，并将体位变换为侧卧位或俯卧位以满足手术需求。这种方法操作繁琐，耗时长，尤其是在垫入或撤除棉垫的过程中需搬动患儿，易发生管道移位、脱出等意外，而一旦发生非计划性拔管可能对患者造成二次损伤、延长住院天数、增加医疗费用等不良后果[5]。二是侧卧位，避免膨出肿物部位受压，麻醉后无需再次变换体位，但可能给气管插管全麻的操作造成一定的困难。充气式床垫的临床应用，可为脊髓脊膜膨出的手术患儿提供舒适安全的手术体位，麻醉前安置平卧位时，可根据患儿膨出部位及膨出物的大小，选择将床垫本体中部的多个气囊内气体排出，将患儿膨出部位安置在充气式床垫排气后的容纳腔内，确保患儿体位的稳定性，同时避免膨出部位受压；手术开始前变换为侧卧位或俯卧位，对气囊进行充气使床垫恢复平整。同时，脊髓脊膜膨出患儿手术充气式床垫的充气式设计，能有效预防患儿术中皮肤压疮的发生。

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[5]林旭波,秦 静,徐 丽.颅脑外伤术后患者非计划性拔（脱）管原因分析及对策[J].护理学报,2010,17（7A）：31-33.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2010.13.012.

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2016.10.072

2015-11-25

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL2015 2 0234547.8）

广东省医学科研基金（B2013245）

侯晓敏（1980-），女，湖南长沙人，本科学历，副主任护师，护士长。

江 霞]