李　华　王晓红（武警内蒙古总队医院呼和浩特010041）

应用碘普罗胺致过敏性休克死亡1例

李华王晓红（武警内蒙古总队医院呼和浩特010041）

1例男性患者因冠心病急性非ST段抬高心肌梗死、高血脂症入院，经14d治疗，生命体征较为稳定，具有冠脉造影手术指征，无手术禁忌症，行冠脉造影+PCI术，术毕返回ICU病房后患者出现头面部及前胸皮肤发红，皮温稍低，躁动不安，自诉心前区及双上肢疼痛，心电监护显示心律56次/min，律齐，呈rS型，血压70/40mmHg，诊断患者为迟发过敏反应，给予多巴胺、地塞米松、肾上腺素、碳酸氢钠及辅助治疗，但抢救无效而死亡。

碘普罗胺 不良反应 过敏性休克 死亡

1　资料

患者男，52岁，既往有青霉素及磺胺类药物过敏史。因间断性双上肢酸痛4年，加重伴胸背部憋闷1d，自行服用速效救心丸剂量不详，症状不缓解夜间加重，于2012年2月25日急诊入院，急查心电图：窦性心律，V2-V6导联ST段压低大于0.05mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V7-V9导联T波低平倒置；生化检查：白细胞11.21×109/L，中性细胞比例77.8％，淋巴细胞比例14.9％。肌钙蛋白1.48ng/mL，肌红蛋白644.8ng/mL，磷酸肌酸激酶61.4ng/ mL，谷草转氨酶52U/L，肌酸激酶536U/L，血糖7.1mmol/L。入院后给予阿司匹林抗血小板凝聚、低分子肝素钙抗凝，阿托伐他汀钙调血脂，硝酸异山梨酯、硝酸甘油扩冠，疏血通及肌酐养心肌、防止血栓等形成对症支持治疗。4h后上述症状较前缓解。患者一般情况尚可，复查心电图：窦性心律，左前分支传导阻滞，心肌缺血，亚急性期下壁心梗。患者经治疗14d，生命体征较为稳定，具有冠脉造影手术指征，无手术禁忌症，于3月11日上午10时行冠脉造影+PCI术，12∶00返回ICU病房。……