宋　伟　高建忠（.山西科学技术出版社医学编辑室太原03002；2.山西中医药大学附属医院经方研究室太原030024）

高建忠推理辨证临证举隅

宋伟1高建忠2◇（1.山西科学技术出版社医学编辑室太原030012；2.山西中医药大学附属医院经方研究室太原030024）

高建忠，山西中医学院傅山学院副院长，山西中医药大学附属医院经方研究室主任。长期从事经典方剂治疗疑难杂症的临床研究。临床上推崇仲景学说与李东垣学术思想。倡导“外感遵仲景，内伤法东垣”。临证用药既具有伤寒学派的缜密，又具有易水学派的精细。高建忠老师认为：当临床上辨证的素材有限，不足以支撑辨证时，可以通过适当的推理，为临床辨证开辟新的思路。本文通过对高建忠老师临床病案的学习和整理，以案例分析的形式，结合高建忠老师的学术思想，举例说明临床推理辨证的实际应用及其意义。

高建忠 经方 易水学派 推理辨证 活血化瘀

跟师临证日久，对于辨证有了不同的感悟。临床辨证，有易辨者，有难辨者。患者除主诉外，伴随症状越多，提供的辨证线索也就越多，也越容易辨证。反之，伴随症状越少，越不容易辨证，有时甚至可以说是“无证可辨”。对于这种情况，高建忠老师认为，适当的推理对于辨证是有益的。

1　推理辨证的临床应用

“很多时候，面对病人，医生无法准确地辨出典型的寒热虚实。作为医生，我们需要适当的推理。”高建忠老师经常这样说，他也是这样做的。在高老师的著作《临证传心与诊余静思》《中医是理论医学》一文中，开篇即说：“毋庸讳言，临床医生论治前的辨证是允许推理的，在中医理论指导下。……