黄书萍，张运楼，谷月芝（杭州明皓司法鉴定所，浙江 杭州 310014）



肩撞击综合征伤残等级鉴定1例

黄书萍，张运楼，谷月芝
（杭州明皓司法鉴定所，浙江 杭州 310014）

关键词：法医学；创伤和损伤；肩撞击综合征；伤残等级

1　案例

1.1简要案情

蒋某，男，56岁，木工，2013年2月驾驶电瓶车与轿车相撞受伤，伤后住院手术治疗，出院诊断“左胫骨平台不完全性骨折、右肩撞击综合征”等。同年12月经某鉴定机构鉴定，以“交通事故造成右侧肩袖损伤，右肩关节活动障碍致右上肢功能丧失10%以上”，依照GB 18667—2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i）条，评定蒋某构成道路交通事故十级伤残。在理赔过程中，涉案保险公司对蒋某的肩袖损伤与交通事故之间因果关系提出异议，要求重新鉴定。2014年6月某法院委托本鉴定所对蒋某进行伤残等级重新鉴定。

1.2病史摘要

主诉：车祸致伤左下肢疼痛伴活动受限半小时。查体：左膝前多处片状表皮擦伤痕伴轻度肿胀、压痛，摄CT片及X线片示左胫骨平台不全性骨折。

住院期间诉右肩疼痛。查体：右肩前方压痛，未见明显肿胀及擦伤痕，肩关节活动受限。摄右肩X线片，未见明显骨折及脱位。摄右肩MRI提示“右肩撞击综合征，右肱骨头囊性变，右肩锁关节炎”。完善检查后在关节镜下行右肩关节滑膜清理+肩峰减压成形术，术中见肩袖局部滑膜增生明显，冈上肌肌腱表层破裂，肩峰呈钩形，肩峰下滑膜增生、滑囊粘连；清理滑囊及炎性组织，去除5mm肩峰下表面，充分减压，保留喙肩韧带，外展固定肩关节，术毕。……