朱淑玲, 武彤彤, 方 勤, 杨清绪

惠州市中心人民医院病理科，惠州 516001



印片细胞学联合快速免疫组化检测在乳腺癌前哨淋巴结活检术中诊断的应用

朱淑玲, 武彤彤, 方 勤, 杨清绪*

惠州市中心人民医院病理科，惠州 516001

目的： 探讨乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)术中，印片细胞学(TIC)与快速免疫组化(RIHC)联合应用诊断乳腺癌前哨淋巴结(SLN)转移的价值。方法： 选择89例乳腺癌患者，共281枚SLN ，在SLNB中行TIC和(或)RIHC检测。RIHC检查以广谱细胞角蛋白19(pan-cytokeratin 19,pan-CK19)为指标。以术后石蜡切片诊断为对照，分析单独TIC和TIC联合RIHC诊断乳腺癌SLN转移的阳性检出率、敏感度、准确率、假阴性率。结果： TIC诊断乳腺癌SLN转移的阳性检出率为25.8%(23/89)，TIC联合RIHC诊断乳腺癌SLN转移的阳性检出率为36.0%(32/89)，差异有统计学意义 (P<0.05)。TIC及RIHC诊断乳腺癌SLN转移的特异度均为100.0%。单独TIC检查诊断乳腺癌SLN转移的敏感度为69.7%(23/33)，TIC联合RIHC检查的敏感度为97.0%(32/33)，差异有统计学意义(P<0.001)。单独TIC检查诊断乳腺癌SLN转移的假阴性率为30.3%(10/33)，TIC联合RIHC检查的假阴性率为3.0%(1/33)，差异有统计学意义(P<0.001)。结论： 乳腺癌SLNB中联合应用TIC和RIHC检查能提高乳腺癌SLN转移的检出率、敏感度和准确率。

乳腺癌; 前哨淋巴结; 印片细胞学; 快速免疫组化

前哨淋巴结(sentinel lymph node，SLN)是指局部淋巴结中最先接受淋巴引流的一个或少数几个淋巴结。乳腺癌前哨淋巴结活检 (sentinel lymph node biopsy，SLNB)可准确预测腋窝淋巴结的转移状况。SLNB阴性者可避免腋窝淋巴结清扫(axillary lymph node dissection，ALND)，从而减少患者发生手臂及肩部并发症，提高患者生活质量[1-2]。本研究应用印片细胞学(touch imprint cytology，TIC)和快速免疫组化(rapid immunohistochemistry staining,RIHC)技术对89例乳腺癌患者的281枚SLN进行检测，比较术中单独TIC与TIC联合RIHC诊断乳腺癌SLN转移的检出率、敏感度、特异度，探讨两者联合检测乳腺癌SLN的可行性及临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 惠州市中心人民医院2013 年 1 月—12 月收治89例乳腺癌患者，共281枚SLN，在SLNB术中行TIC及RIHC检测。患者均为女性, 年龄29～73岁，平均(49.10±7.65)岁。肿块直径≤5.0 cm，平均(2.73±0.66) cm。术后石蜡切片病理诊断：浸润性导管癌71 例，浸润性小叶癌 11 例，导管内癌伴微浸润3例，髓样癌 2 例，黏液癌2例。……