袁 江，龙新纯，代国知，唐小滨，蒋小音

（郴州市第一人民医院皮肤科 湖南 郴州 423000）

火针联合红蓝光治疗160例寻常性痤疮临床观察

袁 江，龙新纯，代国知，唐小滨，蒋小音

（郴州市第一人民医院皮肤科 湖南 郴州 423000）

目的：观察火针联合红蓝光治疗寻常性痤疮的疗效。方法：306例寻常性痤疮患者，随机分为治疗组（采用火针联合红蓝光交替照射）和对照组（采用单纯红蓝光照射）。火针每周治疗1次，共8次；红蓝光每周治疗2次，共16次，8周后观察疗效。结果：治疗组与对照组的总有效率分别为65.6%、49.3%。治疗组的疗效明显优于对照组，两组间疗效比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：火针联合红蓝光交替照射治疗寻常性痤疮疗效满意。

火针；红光；蓝光；寻常性痤疮；临床观察

2011年4月-2016年4月，笔者科室采用火针联合红蓝光交替照射治疗寻常性痤疮患者并取得了较好疗效，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料：将306例寻常性痤疮患者（均符合寻常性痤疮的诊断标准[1]）随机分为两组。治疗组：160例，男70例，女90例，年龄16～35岁，平均（21.45±5.22）岁，病程1个月～6年；对照组：146例，男65例，女81例，年龄16～35岁，平均（22.17±4.22）岁，病程4个月～6年。两组患者的性别、年龄、皮损类型及数目比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），GAGS[2]评分为中重度寻常性痤疮。

1.2入选标准：①年龄16～35岁；②符合寻常性痤疮诊断标准；③皮损位于面部，对称性分布；④签署知情同意书。

1.3排除标准：①有光敏性皮肤病及可能因照射诱发或加重的疾病等；②近2周内系统使用维A酸类；③近1个月内服用过激素类药物；④服用光敏性药物(如：灰黄霉素等)；⑤妊娠及哺乳期女性；⑥对光过敏及伴有出血性疾病者；⑦不能坚持治疗或随访者。

1.4治疗仪器：酒精灯、一次性（0.45×12RWLB）无菌注射针、0mniluxTM痤疮治疗仪(以 LED发光二级管治疗头)为光源，其中蓝光 Omnilux blueTM波长为(415±5)nm，输出强度40mW/cm2，标准剂量48J/cm2。红光 Omnilux reviveTM波长为(633±6)nm，输出强度105mW/cm2，标准剂量为 126J/cm2。

1.5治疗方法：治疗组：患者清洁面部后，取仰卧位给予0.1%乳酸依沙丫啶溶液消毒，用一次性（0.45×12RWLB）无菌注射针代替毫针，经酒精灯烧至通红后采用点刺法和维刺法针刺每个痤疮皮疹的顶部（微小粉刺除外），施针局部取每个炎性丘疹、结节或囊肿（点刺次数每个皮损部位控制在1～3次，稀疏均匀，垂直速进速出，治疗时必须做到 “红、准、快”），1次/周，第8周后观察结果。火针治疗较大的粉刺时，针出来时易带出粉刺内容物，必要时给予痤疮针轻压粉刺，挤出剩余的粉刺内容物，治疗囊肿型痤疮，针刺后易流出囊内容物，大的囊肿用注射器抽出囊内容物或用棉签轻压后挤出囊内容物，治疗结束后予0.1%乳酸依沙丫啶溶液外敷20min后再给予红蓝光交替照射治疗（蓝光20min，红光15min），治疗时用眼罩保护眼睛，疗程共8周，治疗后第8周评价疗效及不良反应；对照组：仅予红蓝光治疗，方法同治疗组。

1.6疗效判定标准[3]：按粉刺、炎性丘疹、囊肿、结节及瘢痕等皮损治疗前、后减少率判定疗效。 减少率=（治疗前皮疹数-治疗后皮疹数）/ 治疗前皮疹数×100%。痊愈：皮损总积分减少90%；显效：皮损总积分减少60%～89%；好转：皮损总积分减少20%～59%；无效：皮损总积分减少＜20%。有效率=（痊愈例数+ 显效例数）/ 总病例数×100%。痊愈时间以周计算。

1.7统计学处理：采用SPSS19.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者疗效比较：治疗组160例，对照组146例，治疗第8周后，治疗组痊愈率为36.3%，显效率为29.4%；对照组痊愈率为24.0%，显效率为25.3%，治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=52.896，P＜0.01)，见表1。典型病例照片见图1～2。

表1　两组不同方法治疗寻常性痤疮疗效比较 （例，%）

图1　治疗前，可见大量的炎性丘疹、囊肿、瘢痕

图2　治疗后2个月，可见暗红色痘印及凹陷性瘢痕

2.2不良反应：治疗组所有患者在进行火针治疗时都感觉疼痛，均能忍受，都有渗血和渗液。对照组易出现脱屑、红斑，休息1h后皮肤好转，均未影响后续治疗。

2.3随访：治疗8周后治疗组失访7例，无复发；对照组失访6例，复发5例；两组间不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.647，P＞0.05)。

3　讨论

火针是用火烧红的针尖迅速刺入机体，以治疗疾病的一种方法，至今已有数千年的历史[4]。火针疗法古称“焠刺”“烧针”，张仲景《伤寒论》有“烧针令其汗，表里俱虚”，“阴阳气并竭，无阳则阴独，复加烧针……”等记载，到唐代孙思邈《千金要方》正式定名为“火针”。明代杨继洲的《针灸大成》记述最详:“频以麻油蘸其针，针上烧令通红，用方有功若不红，不能去病，反损于人”[5]红、蓝光主要由发光二极管( light emitting diodes , LEDs) 产生,强度远低于激光所发出的光。目前,临床上主要使用单纯蓝光照射、单纯红光照射或蓝光与红光联合照射以及红光联合5-ALA疗法治疗痤疮[6]。国内外应用红蓝光治疗痤疮取得了较好的疗效[7-9]。

本文采用规格为0.45×12RWLB的一次性使用无菌注射针代替毫针，一方面是一次性无菌注射器已消毒，使用方便；另一方面0.45×12RWLB的一次性注射器与毫针差不多大小，而且一次性注射器中央是空心的，实际比毫针损伤还小，所以本文采用一次性（0.45×12RWLB）无菌注射器代替毫针。经临床观察笔者发现，火针可以直接作用于毛囊，使毛囊口开放，皮脂炎性物排出，促进炎症消退；对炎性丘疹有效，还可以对痤疮杆菌等微生物有直接杀灭作用，且直接破坏其生存环境；火针对结节囊肿型痤疮可直接刺破增厚的囊壁，或破坏增生的结缔组织，具有祛腐生新的卓越功效。因此，对囊肿有较好的效果，到了后期火针还可防止或减轻瘢痕形成，促进皮肤修复、新肉再生[10]。火针的缺点是治疗后可见大量渗液及渗血，但红蓝光可以减少渗液及渗血，促进创面的修复。红蓝光穿透比较浅，除了有利于新鲜创面的修复，还可以减少微生物的感染，同时火针治疗后再行红蓝光治疗又有利于红蓝光穿透，达到更好地消灭痤疮丙酸杆菌的作用。

综上所述，火针联合红蓝光治疗寻常性痤疮，降低了副反应，增加了疗效，但火针治疗时患者会有不同程度的疼痛，在后续的治疗中将进一步改进完善。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M]. 3版.南京:江苏科学技术出版社,2001: 936.

[2]郭静,李林峰．痤疮临床分级方法及其评价[J].中华医学美学美容杂志,2002,8(5):273-274.

[3]刘根起,陈树民.痤疮严重度分级系统及其研究进展 [J].国外医学皮肤性病学分册,2003,29(6):361-363.

[4]刘百生,夏义仁.火针疗法的作用机制探讨[J].中外医学研究,2011,9(5):105-106.

[5]王玲玲.火针疗法临床应用概况[J].湖南中医杂志,2012,28(3):174-175.

[6]李润祥,朱慧兰.红蓝光在痤疮治疗中的研究进展[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,17(2):170-171.

[7]沈秀玲,戴向农,王立新,等.红蓝光交替照射治疗中重度痤疮的疗效观察[J]. 岭南皮肤性病科杂志,2009,16(5): 305-307.

[8]Zane C, Capezzera R, Pedretti A, et al. Non-invasive diagnostic evaluation of phototherapeutic effects of red light phototherapy of acne vulgaris[J].Photodermatol Photoimmunol Photomed,2008,24(5):244-248.

[9] Lee SY, You CE, Park MY. Blue and red light combination LED phototherapy for acne vulgaris in patients with skin phototype IV [J]. Lasers Surg Med,2007,39(2):180-188.

[10]吴珮玮,黄蜀.火针治疗痤疮的机理研究[J].中国民族民间医药,2010,3(10):14-15.

编辑/李阳利

Curative effect observation of 160 cases acne vulgaris treated by fire needle therapy combined with red and blue light

YUAN Jiang,LONG Xin-Chun, DAI Guo-zhi, TANG Xiao-bin,JIANG Xiao-yin
(Department of Dermatology, Chenzhou First People's Hospital, Chenzhou 423000,Hunan, China)

Objective To observe the effect and safety of fire needle therapy combined with red and blue light in treatment of acne vulgaris. Methods 306 patients of acne vulgaris were randomly divided into two groups. The treatment group was treated fire needle therapy with combined with red and blue light; The control group were treated with red and blue light therapy. Results The effective rate were 65.6%,49.3%,separately.The effective rate in treatment group was better than control group, there were significantly difference between two groups(P＜0.01). Conclusion Fire needle therapy combined with red and blue light has significant therapy effect on the acne vulgaris.

fire needle therapy; red light; blue light; acne vulgaris; clinical observation

R758.73+3

B

1008-6455(2016)11-0100-02

2016-08-18

2016-10-26