脑梗死致假性球麻痹患者肠内营养的护理

2016-12-13静温士玲丁淑玲

中国卫生标准管理 2016年20期

张静温士玲丁淑玲

脑梗死致假性球麻痹患者肠内营养的护理

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目的探讨脑梗死致假性球麻痹患者肠内营养的护理方法及效果。方法选取2013年1月～2016年5月于我院就诊的脑梗死致假性球麻痹患者108例，随机分为对照组和观察组，每组54例，观察组给予能全力肠内营养护理，对照组给予常规护理，分别于护理前和护理14 d后检测血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标及密切观察患者胃肠道反应。结果对照组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白护理14 d后降低（P＜0.05）；观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白护理14 d后无变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理前两组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白差异无统计学意义（P＞0.05），护理14 d后观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组有3例出现胃肠道反应，对照组有10例，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对脑梗死致假性球麻痹患者进行肠内营养护理可以相应增加机体蛋白的合成，满足患者营养需要，促进患者病情的恢复。

脑梗死；假性球麻痹；肠内营养；护理

假性球麻痹多发于脑梗死患者，延髓内的皮质脑干束被损坏，临床症状为吞咽困难及饮水易呛咳［1］。由于进食较困难易导致营养不良而影响患者预后甚至死亡，因此制定相应的肠内营养护理方案对于改善假性球麻痹患者营养状况、缓解病情恶化以及促进康复等具有重要作用［2-3］。本文选取2013年1月～2016年5月于我院就诊的脑梗死致假性球麻痹患者，探讨肠内营养护理对患者相应蛋白的影响。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月～2016年5月于我院就诊的脑梗死致假性球麻痹患者108例，随机分为对照组和观察组，每组54例。观察组患者男29例，女25例；对照组患者男28例，女26例。观察组患者平均年龄为（73.2±9.0）岁；对照组患者平均年龄为（71.8 ± 8.5）岁。所有患者均经影像学检查而确诊，排除严重肝肾疾病及糖尿病。两组患者在性别、年龄、病史等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规营养护理，喂饲家属自制的流质食物，主要包括豆浆、牛奶、米汤、蛋白粉、燕麦片、芝麻糊及藕粉等；或者喂饲家庭粉碎机制作的匀浆，包括蔬菜、米饭、肉制品等。

观察组在对照组自制流质食物的基础上给予肠内营养护理，采用纽迪希亚制药（无锡）有限公司生产的能全力肠内营养混悬液（H20010284），组分为水、麦芽糊精、植物油、酪蛋白、膳食纤维、微生物、微量元素及矿物质等人体必需营养素。根据患者的年龄、身高、体重等计算出合适的摄入量。正常滴速为100～125 ml/h，根据患者体质做调整。

分别于护理前和护理14 d后检测血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白等指标及密切观察患者胃肠道反应。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学处理，两组间计量资料采用（均数±标准差）（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。

2　结果

对照组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白护理14 d后降低（P＜0.05）；观察组血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白护理14 d后与护理前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理前两组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白差异无统计学意义（P＞0.05），护理14 d后观察组高于对照组（P＜0.05）。（见表1）

观察组有3例出现胃肠道反应（1例便秘，1例腹胀，1例胃肠道出血），临床对症治疗后好转；对照组有10例出现胃肠道反应（3例便秘，2例腹胀，5例消化道出血伴腹泻）；两组胃肠道反应对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

脑梗死致假性球麻痹患者免疫力下降，应早诊断、早治疗、改善预后。体内蛋白质能力不足时，机体呈负氮、储能较少，对机体组织器官损害较大［4-5］。有研究显示［6］早期肠内营养护理可有效改善患者蛋白质代谢，降低负氮平衡，增强患者免疫功能，减少并发症的发生和死亡率。

本研究结果显示，肠内营养护理14 d后，观察组患者血清总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白高于对照组，且胃肠道反应发生率较低，提示能全力肠内营养液科学合理，输注速率稳定，在供给营养的情况下降低了胃肠道反应发生率，相应增加机体蛋白合成速度，满足患者营养需要，促进患者病情的恢复［7-8］。

［1］谭桂军，朱晓颖.脑梗死致假性球麻痹患者的肠内营养支持［J］.天津医药，2007，35（11）：860-861.

［2］朱蓓蕾，王贞，邵蓓，等.2 种肠内营养治疗对急性脑梗死患者营养状况和预后的影响［J］.中国医院药学杂志，2010，30（11）：936-938.

［3］包乐珊.脑卒中致假性球麻痹患者吞咽功能障碍康复护理［J］.齐鲁护理杂志，2005，11（6）：629-630.

［4］赵中，周晋贤，邱晨红，等.肠内营养对脑梗死致急性假性球麻痹疗效的研究［J］.临床神经病学杂志，2000，13（3）：158-160.

［5］扈营吉.脑卒中假性球麻痹吞咽功能障碍患者早期康复护理体会［J］.山东医药，2007，47（26）：137.

［6］徐晓燕.53例假性球麻痹患者的饮食护理体会［J］.山东医药，2004，44（2）：14.

［7］朱小美，曾琨.针对性早期康复护理对假性球麻痹患者吞咽功能障碍的影响［J］.齐鲁护理杂志，2016，22（4）：84-85.

［8］孙英.循证护理在假性球麻痹患者护理中的应用评价［J］.中国社区医师，2016，32（7）：160，162.

Nursing of Enteral Nutrition in Patients With Pseudobulbar Paralysis Caused by Cerebral Infarction

ZHANG Jing1WEN Shiling1DING Shuling21 Department of Neurology，Qianfoshan Hospital of Shandong Province，Ji'nan Shandong 250014，China，2 Gynecology Clinic

Objective To investigate the nursing methods and effect of enteral nutrition in patients with pseudobulbar paralysis caused by cerebral infarction.Methods 108 cases of pseudobulbar paralysis were selected from January 2013 to May 2016 in our hospital were caused by cerebral infarction，were randomly divided into control group and observation group，54 cases in each group.The observation group was given enteral nutritional suspensionnursing，the control group was given conventional nursing.The total protein，serum albumin，hemoglobin and other indexes were detected before and after nursing 14 d，respectively.Results The control group of serum total protein，serum albumin，hemoglobin nursing for 14 days were significantly decreased（P＜0.05）.The observation group of serum total protein，serum albumin，hemoglobin after nursing 14 d had no change，the difference was not statistically significant（P＞ 0.05）.Before nursing，the two groups of patients with serum total protein，serum albumin，hemoglobin difference was not statistically significant（P＞0.05）.Nursing after 14 d，the observation group was higher than the control group（P＜0.05）.In the observation group，there were 3 cases of gastrointestinal reaction，there were 10 cases in the control group，the difference was statistically significant between the two groups（P＜0.05）.Conclusion In the patients with pseudobulbar paralysis caused by cerebral infarction，enteral nutrition nursing can increase the synthesis of body protein，meet the nutritional needs of patients，and promote the recovery of the patient's condition.

Cerebral infarction，Pseudobulbar paralysis，Enteral nutrition，Nursing