邱丽心 叶丽娟 张世阳 赵莉莉 杨彩丽 林硕超

集束化措施执行率与呼吸机相关性肺炎发生率关系分析

邱丽心 叶丽娟 张世阳 赵莉莉 杨彩丽 林硕超

目的 研究集束化措施执行情况与呼吸机相关性肺炎发生的关系。方法 收集2014年1月～2015年12月入住我院综合ICU并使用呼吸机、符合纳入标准的病例共609例，采用集束化措施对患者进行干预，其中2014年1～12月为干预前组，2015年1～12月为干预后组，比较干预前后集束化措施执行率与呼吸机相关性肺炎发生率的关系。结果 干预后床头抬高执行率由83.39%提高到98.38%、每日撤机评估执行率由74.75%提高到92.53%、手卫生依从性由69.33%提高到94.01%，呼吸机相关性肺炎的发生率由13.75‰下降到6.75‰。干预后床头抬高执行率、每日撤机评估执行率、手卫生依从性高于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；口腔并发症及VAP发生率低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 提高集束化措施执行率可有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

集束化措施；执行率；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是指气管插管或气管切开患者在接受机械通气48 h发生的肺炎。撤机、拔管48 h内出现的肺炎仍属呼吸机相关性肺炎［1］。据统计，呼吸机相关性肺炎病死率约为25%～54%，已成为临床医疗实践中不容忽视的问题［2］。预防呼吸机相关性肺炎的集束化措施是目前ICU广泛使用的预防策略。国外有文献报道，集束化措施在发达国家被证明有效，可使VAP的发生率降低34%～85%［3-4］。不幸的是，许多机构内员工对已证实有效的感染控制措施的依从性，如手卫生，还是不稳定［5］。……