郑武扬 李卫华 谢 强 万晓群 黄峥嵘 张紫冠

左房低电压区前壁线消融与二尖瓣峡部线消融治疗持续性房颤疗效比较

郑武扬 李卫华 谢 强 万晓群 黄峥嵘 张紫冠

目的 探讨左心房低电压区行前壁线消融与二尖瓣峡部线消融对持续性房颤的疗效及安全性。方法 入选2012年8月1日～2013年9月30日首次我院行射频消融的持续性房颤60例，随机分成两组，一组完成肺静脉隔离和房顶线消融后，电复律并行左心房高密度标测，在左房低电压区行左房前壁（left atrial anterior wall，LAAW）消融（LAAW组）；另一组完成肺静脉隔离和房顶线消融后，电复律并行二尖瓣峡部线（left lateral mitral isthmus，LLMI）消融（LLMI组），对比两组消融线的双向阻滞率和临床疗效。结果 LAAW组前壁线双向阻滞22例（78.6%）；手术3个月后，房颤复发7例（25.0%）；LLMI组二尖瓣峡部线双向阻滞15例（53.6%）；手术3个月后，房颤复发15例（53.6%）。两组比较：LAAW组前壁线双向阻滞率高于LLMI组的二尖瓣峡部线；3个月后房颤复发率LAAW组低于LLMI组，差异均具有统计学意义。结论 对持续性房颤，在左房前壁低电压区进行前壁线消融，可能有助于提高消融线的双向阻滞率，提高持续性房颤的导管消融成功率。

心房颤动；电压图；左房前壁线；二尖瓣峡部线；导管消融

导管消融已成为心房颤动（atrial fibrillation，简称房颤）主要治疗手段。持续性房颤的导管消融［1］是在环肺静脉消融基础上行左心房基质改良，其中最广泛应用的是左心房线性消融，包括房顶线及二尖瓣峡部线［2-3］。但由于二尖瓣峡部局部解剖复杂，实现消融线的双向阻滞难度大，术后复发的房性心律失常也常与二尖瓣环折返有关［4］。……