王 龙

影响尿毒症脑病患者预后的危险因素分析

王 龙

目的 探讨影响尿毒症脑病患者预后的危险因素。方法 选取2012年9月～2015年4月在本院血液净化中心维持血液透析的69患者为研究对象，依据是否合并尿毒症脑病分为尿毒症脑病组（20例）及对照组（即非尿毒症脑病组49例），回顾性分析符合纳入标准的患者的临床及生化资料。结果 两组患者一般临床资料比较显示，两组患者性别组成、身体质量指数（BMI）之间差异无统计学意义（分别为χ2=0.03，P=0.819；t=0.89，P=0.574）；尿毒症脑病组患者平均年龄（57.9±19.5）岁，对照组患者平均年龄（52.3±17.2）岁，差异具有统计学意义（t=3.28，P=0.003）；两组患者有无饮酒史、吸烟史、高血压史之间差异均无统计学意义（分别为χ2=0.02，P=0.874；χ2=0.06，P=0.787；χ2=0.01，P=0.936）；两组患者iPTH、钾离子（K+）值、是否规律血液滤过或血液灌流治疗间差异均有统计学意义（分别为t=7.36，P=0.001；t=4.08，P=0.002；χ2=17.60，P=0.001）。两组患者原发病组成比较显示，两组患者的原发病组成之间差异无统计学意义（χ2=3.496，P=0.079）。多因素Logistic回归模型分析显示，终末期糖尿病肾病（ESDN）、钾离子（K+）小于3.5 mmol/L、高iPTH、未规律血滤/灌流是MHD患者发生尿毒症脑病的独立危险因素，其风险比（OR）分别为3.024、4.572、4.791、5.938。结论 终末期糖尿病肾病（ESDN）、钾离子（K+）小于3.5 mmol/L、高iPTH、未规律血滤/灌流是MHD患者发生尿毒症脑病的独立危险因素。

慢性肾脏病；血液透析；尿毒症脑病；危险因素；预后

慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）正呈全球化升高趋势，其危害性受到越来越多的重视［1］。国内由王海燕牵头的多中心CKD流行病学调查结果显示，我国普通人群CKD的发病率为10.8%［2］。估算CKD患者超过1亿。终末期肾脏病患者需要大量医疗资源进行肾脏替代治疗（renal replacement therapy，RRT）和并发症的控制。……