马美丽 于兆海 肖 笑 崔福秀 周启蕾 杜桂芹

改良早期预警评分（MEWS）系统在普通病房的应用研究

马美丽 于兆海 肖 笑 崔福秀 周启蕾 杜桂芹

目的 研究改良早期预警（后称MEWS）评分系统用于普通病房患者病情定量评估的可行性。方法 对普通病房中7 285例患者进行MEWS评分。结果 信度分析总体Cronbach's α系数为0.620，结构效度Kaiser—Meyer—Oikin为0.731，Bart—lett的球形度检验P=0.00＜0.05，有1个因子特征根＞1，方差累计贡献率40.120%，因子1在意识、体温、呼吸和心率上有较大的载荷。结论 改良早期预警评分（MEWS）系统简便及时、准确可靠，可以更好地指导护理工作。

早期预警评分；病房护理；准确可靠

MEWS系统主要是将体温、收缩压、心率、呼吸频率和意识水平五个常用的生理指标赋予相对应分值，五项指标的总分值对应着相应的危重级别，一旦达到预警临界值，即触发“水平”，临床即会根据不同级别采取相应的医疗处理干预措施［1］。为研究此系统用于普通病房患者病情定量评估的可行性，现对我院普通病房7 285例患者的MEWS评分结果进行信度和效度分析，为临床提供参考依据。

1　材料与方法

1.1研究对象

研究选取2014年10月～2015年10月在普通病房住院的7 285例患者作为研究对象。其中男4 201例，女3 084例，年龄22～74岁，平均（42.65±5.14）岁，其中呼吸系统疾病2 431例，消化系统疾病1 647例，心血管疾病2 524例，神经内分泌及其他683例。排除治疗护理依从性差的患者，排除中途退出治疗护理的患者，研究纳入患者知情同意。

1.2研究方法与内容

1.2.1资料收集 7 285例患者均由统一培训的值班护士进行检查，对照MEWS评分方法中的相关数据计算分值，记入MEWS评分统计册。

1.2.2改良早期预警评分（MEWS）系统 MEWS系统共包括5个维度，分别为心率、收缩压、呼吸频率、体温、意识水平。每个维度分值为0到3分，分数越高表明患者病情越重，预后越差［2］。

1.2.3信度与效度评价 信度用内部一致性评价，计算总的Cronbach's α系数，Cronbach's α系数＞0.8反映量表内部一致性很好，0.6～0.8为较好，低于0.6则较差［3］。结构效度采用因子分析，观察所提取的因子与量表设计构想是否一致，采用主成分分析法提取因子，主因子的原则是因子的特征值大于1［4］。

1.3分析方法

采用EXCEL软件进行数据录入，IBM SPSS Statistics 19.0软件进行统计分析。计数资料以百分比表示，用χ2检验，计量资料以（）表示，用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1效度分析

结构效度Kaiser—Meyer—Oikin为0.731，Bart—lett的球形度检验P=0.00＜0.05，适合做因子分析。5个维度采用主成分分析法选出一个因素，特征根＞1，方差累计贡献率40.120%。并且量表的每个维度都在这个因子上有较高的载荷值（0.489～0.671），其中意识0.671、体温0.641、呼吸0.593、收缩压0.489和心率0.744，表明量表有较好的结构效度。

2.2MEWS分值的高低与病情转归密切相关

通过对7 285病例转归情况汇总结果显示，MEWS分值越高，患者病情越重，死亡率越高。通过对患者进行MEWS评分，对高危患者进行预警，并采取及时有效的干预措施，可以提高抢救成功率，见表1。

表1　MEWS分值与患者病情转归汇总

3　讨论

MEWS评分信度可靠，效度合理，可以更好地指导护理工作，可以提高医疗、护理质量。

MEWS评分从心率、收缩压、呼吸频率、体温及意识状态等重要生理指标对患者进行判断，简便迅速，准确度高，适用于普通病房突发病情变化或急危重症患者的早期预警［5］。是将患者按病情轻重程度进行分类处理的重要工具之一。

MEWS评分有利于早期把握患者病情的危重程度，从而采取相应的干预措施，使护士对危重患者的判断由经验型向应用客观指标进行量化评估的科学型转变［6］。

MEWS评分能够充分调动护理人员的主动性，护士不再是单纯等待医嘱作处置，而是通过科学的量化评估主动采取相应的护理措施，使危重患者得到合理、及时的治疗与护理［7-8］。

MEWS评分为缺乏经验的青年医护人员建立起一个科学、客观、准确、统一的标准，运用准确的量化分值评估患者的危重程度，预测疾病发展趋势，有效解决医护评估记录不一的瓶颈。

［1］英国早期预警评分介绍［J］.中国全科医学，2007，10（2）：148.

［2］陈锐，黄英华，杨进，等.改良早期预警评分系统在院前急救综合管理中的应用价值［J］.中国全科医学，2010，13（12）：1318-1319.

［3］李银先，叶红梅，唐明莉，等.改良早期预警评分对重症胰腺炎患者预后的预测价值研究［J］.临床合理用药杂志，2011，4（2）：27-28.

［4］阮海林，杨春旭，黄福文，等.改良早期预警评分对评估院前急救患者病情及预后的价值［J］.山东医药，2011，51（21）：97-98.

［5］孙振球.医学统计学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2010：436.

［6］李萍，姜萍，卫婷婷，等.改良早期预警评分评估急诊潜在危重症患者病情能力的研究［J］.护理管理杂志，2015，15（1）：1-2，18.

［7］杨静雯，冯志仙.早期预警评分的研究进展［J］.中国护理管理，2015，15（5）：629-632.

［8］刘谦民，周玉宝，阴明德，等.临床早期预警评分软件在急诊中的应用［J］.灾害医学与救援，2013，2（4）：213-214.

Study on the Application of Modified Early Warning Score System in the General Ward

MA Meili YU Zhaohai XIAO Xiao CUI Fuxiu ZHOU Qilei DU Guiqin Department of Nursing，Huangdao District People's Hospital in Qingdao，Qingdao Shandong 266400，China

Objective To evaluate the feasibility of Modified Early Warning Score System（MEWS）for quantitative assessment of patients in general wards.Methods The early warning score system was used to 7 285 cases of general wards.Results The overall Cronbach's alpha coefficient of the reliability analysis was 0.620，the structural validity of Kaiser-Meyer-Oikin was 0.731.Bart-lett sphericity test P=0.00＜0.05，there was a factor characteristic root＞1，variance cumulative contribution rate of 40.120%，and factor 1 had a greater load on consciousness，body temperature，respiration and heart rate.Conclusion The Modified Early Warning Score System（MEWS）is simple，timely，accurate and reliable，can better guide the nursing work.

Early warning score，Ward nursing，Accurated and reliable

R459.7

A

1674-9316（2016）20-0205-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.131

青岛市黄岛区人民医院护理部，山东 青岛 266400