许小青

全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

许小青

目的 对老年股骨颈骨折治疗中半髋关节置换方案、全髋关节置换方案的应用效果进行分析。方法 从2013年1月～2015年12月因股骨颈骨折进入本院的老年患者中抽选48例进行分组研究，24例对照组行半髋关节置换方案，24例治疗组则行全髋关节置换方案，观察其手术效果。结果 对照组患者优良率为58.33%（14/24），治疗组为91.67%（22/24）（P＜0.05）。结论 对于患有股骨颈骨折的老年患者，选择全髋关节置换方案疗效突出。

半髋关节置换；Harris；全髋关节置换；老年股骨颈骨

半髋关节置换方案、全髋关节置换方案均属股骨颈骨折患者救治工作中常见方案，但是两者应用效果有所不同［1］。此次为分析两种术式的应用效果，重点对48例于2013年1月～2015年12月因股骨颈骨折进入本院的老年患者进行分组研究，并施行两种术式，期待能提升其疗效，改善围术期指标。

1　对象与方法

1.1研究对象

从2013年1月～2015年12月因股骨颈骨折进入本院的老年患者中抽选48例进行分组研究。24例对照组有14例男性、10例女性；年龄62～88岁，平均年龄（75.0±8.5）岁。24例治疗组有13例男性、11例女性；年龄61～86岁，平均年龄（73.5±7.6）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

（1）给予患者持续硬膜外麻醉，行仰卧位，并设置改良式Hardinge切口。

（2）将患者髋关节组织、股骨颈组织有效切开，使其充分暴露，并对患者髋臼韧带组织进行切断处理，再取出机体骨折状的股骨头组织。

（3）24例对照组行半髋关节置换方案，即予以股骨扩髓后，选择适合患者生理结构的股骨柄假体，准确置入病灶组织处，再选用适合患者生理结构的股骨头假体。

（4）24例治疗组则行全髋关节置换方案，即以磨锉对其髋臼组织充分处理，在磨除机体臼软骨组织的基础上，对其臼杯假体进行有效固定，再予以股骨扩髓操作。

（5）根据机体生理结构，选用股骨柄假体，对其髋关节组织进行适度活动，确认无任何活动障碍后，即可对其关节腔组织进行有效冲洗，在予以负压引流的基础上，对切口进行缝合［2］。

（6）术毕，给予患者应用抗生素，时长约5 d左右，嘱咐患者行外展中立体位，约3 d后进行适度锻炼［3］。

1.3统计学方法

研究数据均导入SPSS 19.0版统计软件中进行处理，其中（均数±标准差） 表示计量资料，进行t检验，率（%）代表计数资料，进行χ2检验，P＜0.05时数据差异具备统计学意义。

1.4观察指标

选择Harris标准对患者优良率进行评定。优：得分在90～100分；良：得分在80～89分；中：得分在70～79分；差：得分低于69分［4］。

2　结果

2.1两组优良率对照

24例对照组优良率为58.33%（14/24），24例治疗组为91.67%（22/24），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组围术期指标对照

24例对照组中，其手术时间（99.35±11.75）min，出血量（214.95±3.02）ml，24例治疗组分别是（101.99±11.56）min和（217.59±2.81）ml，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

袁东堂［5］等发现，股骨颈骨折多见于老年人，同时还是骨科常见的疾病，多以动力髋螺钉方案、锁定加压钢板方案进行治疗，然而老年患者机体老化，不仅体质较差，而且合并症多，以至于出现不愈合问题，同时股骨头坏死发生率较高，导致患者需进行二次手术，所以选择适合患者的手术很重要。半髋关节置换方案、全髋关节置换方案均属人工髋关节置换方案，其中半髋关节置换方案有失血量较低、操作便捷以及时间较短等优势，然而可能会有假体下沉、假体松动或者是软骨组织磨损等风险出现，以至于机体股骨头组织出现中心性的脱位问题［6］。与之相比，全髋关节置换方案强调对髋臼假体合理利用，可防止髋臼软骨组织、股骨头组织之间出现摩擦问题，除了能提升机体恢复质量外，还能提升其优良率［7］。

但是，在临床应用中，为确保安全性，需要医师合理评估患者病情，并分析手术适应证：如果老年患者身体机体处于稳定状态，需以全髋置换方案作为首选，在优化操作程序的基础上，使机体部分髋关节组织基本功能有效恢复，避免再次手术，再于术后配合机体锻炼，以促进功能恢复［8-9］。

此次研究分别行半髋关节置换方案、全髋关节置换方案，术后治疗组优良率优于对照组，此外，两组手术时间及出血量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，对于患有股骨颈骨折的老年患者，应根据患者的实际情况选择合适的治疗方案，而全髋关节置换优良率高，疗效突出。

表1　两组优良率对照 （n/%）

［1］王子越，董启榕，徐又佳，等.人工股骨头置换与内固定治疗高龄患者无移位型股骨颈骨折的疗效比较［J］.中华创伤骨科杂志，2016，18（5）：369-374.

［2］袁堂波，黄立新，蒋建农，等.双极人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效比较［J］.实用骨科杂志，2013，19（6）：485-488.

［3］区广鹏，肖军，郑佐勇，等.金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较［J］.中国老年学杂志，2013，33（14）：3292-3293.

［4］李世赞.人工全髋关节置换术和股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折效果观察［J］.中国卫生标准管理，2015，6（8）：133-134.

［5］袁东堂，刘刚，于广泽，等.不同手术方法治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究［J］.重庆医学，2014，43（1）：116-117.

［6］詹志川 ，叶鸿风，丘天雄.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折比较［J］.中国卫生标准管理，2015，6（33）：73-74.

［7］王波，楼跃，唐凯，等.改良Watson-Jones入路联合小儿髋部锁定加压接骨板治疗股骨颈骨折［J］.中华实用儿科临床杂志，2016，31（11）：829-832.

［8］孙振辉，刘月驹，李衡.髋关节置换与内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折术后再手术率和并发症的系统评价［J］.中华创伤骨科杂志，2014，16（2）：115-121.

［9］李格当，王剑，曹磊光.髋关节置换术与内固定术治疗老年股骨颈骨折的临床对比研究［J］.中国医学创新，2014，11（10）：65-67.

Comparison of the Curative Effect Between Total Hip Arthroplasty and Half Hip Arthroplasty in the Treatment of Femoral Neck Fracture in Elderly Patients

XU Xiaoqing Department of Orthopedics，Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine，Rugao Jiangsu 216500，China

Objective To analyze the application effect for the treatment of senile femoral neck fracture in half hip replacement or total hip replacement.MethodsElderly patients treated with femoral neck fracture in our hospitalwere selected from January 2013 to December 2015.48 cases were divided into different groups in the study.24 cases was of the control group used half hip replacement，and 24 cases was in treatment group with total hip replacement plan，then observed the operation effect.Results The good rate of the control group was 58.33%（14/24），and the treatment group was 91.67%（22/24）（P＜ 0.05）.Conclusion Elderly patients，who was with femoral neck fracture，should choose total hip replacement scheme，because its curative effect is prominent.

Half hip replacement，Harris，Total hip replacement，Elderly femoral neck bone

R687.3

A

1674-9316（2016）20-0078-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.20.047

江苏省如皋市中医院骨科，江苏 如皋 216500