苏成锴 孟庆友 黄浩岳 叶文学 余云生 沈振亚

胸主动脉腔内修复术治疗复杂型急性B型主动脉夹层的疗效

苏成锴 孟庆友 黄浩岳 叶文学 余云生 沈振亚

目的 对比胸主动脉腔内修复术（TEVAR）治疗复杂型与非复杂型急性B型主动脉夹层（ABAD）的随访结果，探讨TEVAR治疗复杂型ABAD的有效性和安全性。方法 回顾性分析2014年1月～2016年6月我科47例行TEVAR治疗的ABAD患者的临床资料，其中复杂组25例，非复杂组22例。根据病历资料和影像学资料，评估两组患者临床转归和动脉重塑情况。结果 患者平均随访时间（7.9±7.1）个月，复杂组和非复杂组手术成功率均为100%，2年累积生存率均为100%，非复杂组在术后的支架覆盖段的假腔血栓化程度优于复杂组（P=0.016），术后两组动脉真腔直径改善的差异无统计学意义，两组术后均未发生I型内漏、脑卒中、脊髓缺血、支架移植物远端再发夹层等并发症。结论 复杂组与非复杂组在TEVAR术后动脉重塑方面结果相近，手术成功率、累积生存率、并发症发生率近中期结果相似。TEVAR治疗复杂型ABAD的近中期效果安全、有效。

主动脉夹层；B型；复杂；胸主动脉腔内修复术

急性主动脉夹层是最常见的致命性主动脉疾病，其起病急骤，进展迅速，死亡率高，严重威胁人类的生命健康，美国统计的年发病率为3.5/10万［1］，虽然B型主动脉急性期的破裂风险不到5%［2］，但相关的并发症增加了临床死亡率。传统观点认为，非复杂型急性B型主动脉夹层（Acute type B aortic dissection，ABAD）主要采取药物保守治疗［3］，而复杂型急性B型主动脉夹层则需要手术干预治疗，而胸主动脉腔内修复术（Thoracic endovascular aortic repair，TEVAR）已经基本取代传统开放手术，并成为复杂型ABAD的一线治疗方案［4］。……