李 伟 陈志慷

血清NT-pro BNP水平对脓毒症致急性肾损伤的早期预警价值

李 伟 陈志慷

目的 探讨血清NT-pro BNP水平对脓毒症患者早期肾功能损害的预警价值。方法 选择72例脓毒症患者，分别测定入ICU时、12 h、24 h、48 h血清NT-pro BNP、Scr水平，根据48 h内是否出现急性肾功能不全分为AKI组与非AKI组，进行统计学分析。结果 AKI组NT-pro BNP水平高于非AKI组；而且相对于Scr水平NT-pro BNP升高时间更早。结论 血清NT-pro BNP水平对脓毒症致急性肾损伤可能有早期预警价值。

脓毒症；NT-pro BNP；急性肾损害；预警

脓毒症是ICU较为常见的一种综合征，病死率高。在脓毒症救治过程中，部分合并急性肾损害（AKI）患者的NT-pro BNP水平很高，NT-pro BNP升高是否与AKI有必然联系？本研究选取46例脓毒症合并急性肾损伤的患者，动态检测血清NT-pro BNP、Scr的水平，并与26例单纯脓毒症患者比较，探讨NT-pro BNP用于脓毒症并发AKI早期的临床预警价值。

1　对象与方法

1.1对象

选取 2013年6月～2015年5月入住福建三明市第一医院ICU脓毒症患者72例，入ICU 时间均超过72 h；排除有慢性心功能不全、慢性肾功能衰竭者、24 h内紧急手术者。脓毒症主要感染来源：肺部感染45例、腹腔脏器感染22例、其他如血流感染5例。

1.2诊断标准

1.2.1脓毒症诊断标准 （1）临床上有明确的感染灶；（2）有SIRS的存在；（3）收缩压低于90 mm Hg或较原基础值下降的幅度超过40 mm Hg，经液体复苏后1 h不能恢复或需血管活性药维持；（4）有组织灌注不良的表现。

1.2.2AKI的诊断标准 肾功能在48 h内突然减退，表现为至少两次血肌酐绝对值升高≥26.4μmol/L；或血肌酐较基础值升高≥50%；或尿量＜0.5 ml/（kg·h），时间超过6 h。

1.3方法

（1）所有患者在1 h内开始广谱的抗生素治疗，积极液体复苏，使中心静脉压（CVP）≥8 mm Hg，中心静脉血氧饱和度（ScvO2）≥70%。……