延安大学咸阳医院检验科(咸阳 712000) 剌 梅 郝海军 王海宁 李 欣 白雅红



不同孕期及年龄孕妇甲状腺激素水平的检测及其临床意义

延安大学咸阳医院检验科(咸阳 712000) 剌 梅 郝海军△王海宁 李 欣 白雅红

目的：探讨不同孕期和孕妇年龄对机体甲状腺激素水平的影响。方法：选择375例无甲状腺疾病史的孕妇，并以80例健康体检的非妊娠女性作为对照组，比较对照组和不同孕期、不同年龄的孕妇血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平，以及抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性表达情况。结果：早孕期组、中孕期组和晚孕期组孕妇TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平与对照组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，早孕期组、中孕期组和晚孕期组FT3、FT4水平依次降低(P<0.05)，中孕期组及晚孕期组TSH较早孕期组降低(P<0.05)；<28岁组、28～34岁组和≥35岁组孕妇TT3、TT4、FT3及FT4水平均依次降低，TSH水平依次升高(P<0.05)，≥35岁组孕妇FT3和FT4水平较<28岁组孕妇降低、TSH水平升高(P<0.05)；早孕期组、中孕期组和晚孕期组TPOAb阳性率及TGAb阳性率均依次降低(P<0.05)；TPOAb阳性率为10.13%(38/375)。结论：妊娠期甲状腺激素水平与孕周及孕妇年龄密切相关，早孕期监测孕妇甲状腺激素水平对于甲状腺功能异常的检出及母儿健康具有重要意义。

在妊娠过程中，母体会发生一系列适应性的生理变化，包括孕妇血清甲状腺素结合球蛋白增加，血清人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotropin，hCG)增加，胎盘Ⅱ型、Ⅲ型脱碘酶活性增加以及肾脏对碘的清除率增加等，导致孕妇体内甲状腺激素生成和代谢发生变化。胎儿甲状腺激素在孕早期以前均完全依赖母体的供应，甲状腺激素对胚胎期脑的发育和已分化成熟的神经系统活动均有显著影响，异常甲状腺激素水平可能导致流产、死胎、胎儿宫内生长受限、早产、妊娠期高血压、胎盘早剥等严重不良后果[1-2]。因此，孕妇甲状腺激素水平是维持胎儿正常发育的关键[3]，妊娠期及时筛查孕妇甲状腺功能尤为重要，但目前妊娠期血清甲状腺激素的变化趋势尚无统一定论[4]。……