彭润 刘依嘉 李箭 李鹏程

四川大学华西医院骨科（四川省 成都市 610061）

软骨修复技术在距骨骨软骨损伤治疗中的应用

彭润 刘依嘉 李箭 李鹏程

四川大学华西医院骨科（四川省 成都市 610061）

距骨，骨软骨损伤，自体骨软骨移植，异体骨软骨移植，自体软骨细胞移植

距骨骨软骨损伤（osteochondral lesions of the talus，OLT）是多种原因导致的以软骨松动、剥脱，或者软骨下骨坏死，甚至骨软骨游离体形成为主要特点的一种距骨软骨病变，最早由Monro于1856年描述，是引起踝关节慢性疼痛的原因之一，若不及时治疗，容易继发踝骨关节炎。距骨骨软骨损伤通常发生在20～30岁之间，尤其常见于运动人群。双侧发病者占10%，并在男性中稍占优势。这种损伤在踝关节扭伤的发病率为6.5%。但是由于该损伤早期不易在普通X光片上发现，因此，其实际发病率应该更高[1，2]。OLT发生的确切病因目前尚不清楚。多数学者认为外伤是最常见的原因，此外还包括内分泌或代谢异常、遗传倾向性、供血异常、局部高压、以及踝关节不稳导致慢性微创伤等[2-4]。其中距骨穹窿外侧的软骨损伤通常与外伤有关，内侧软骨损伤与局部高压或者缺血有关[2]。

目前很多外科医生治疗OLT都是参照膝关节骨软骨损伤的治疗方法。然而，一些学者研究发现距骨软骨在各种生物学特性上有别于其他软骨组织，尤其是不同于膝关节软骨组织。首先，踝关节是一个高度匹配且具有高度特异性的关节，因此，在应用其他软骨修复距骨骨软骨损伤时，要求也较高。……