李科宇，潘频华，汤渝玲，周志国，李榜龙

（1.湖南省长沙市第一医院 呼吸医学中心，湖南 长沙 410005；2.中南大学湘雅医院 呼吸与危重医学科，湖南 长沙 410008）

经支气管镜针吸活检术在肺门纵隔淋巴结核诊断中的作用

李科宇1，潘频华2，汤渝玲1，周志国1，李榜龙1

（1.湖南省长沙市第一医院 呼吸医学中心，湖南 长沙 410005；2.中南大学湘雅医院 呼吸与危重医学科，湖南 长沙 410008）

目的肺门纵隔淋巴结肿大而无肺部病灶的患者明确诊断常极为困难，该研究总结经气管镜针吸活检术（TBNA）在结核引起的孤立性肺门纵隔淋巴结肿大病变诊断中的作用。方法 对行TBNA检查患者并最终诊断为结核性肺门纵隔淋巴结炎（TBLA）的患者进行回顾性分析。所有患者均进行临床评估和增强CT扫描，记录患者一般资料、病理结果和病原微生物学结果。结果 纳入44例患者，其中TBNA诊断为TBLA者42例（95.4%），2例通过其他方法确诊，仅根据细胞病理学结果有32例（72.7%）诊断为结核，其中1例（2.2%）痰涂片阳性，而结核菌培养显示22例（50.0%）培养阳性，经细胞病理学评价不能确诊的12例患者中10例结核培养阳性。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养诊断率从72.7%提高到95.4%。结论 TBNA是一种诊断TBLA安全高效的一线方法。细胞病理学检查联合结核分枝杆菌培养提高了TBNA的阳性率。

支气管镜；经支气管镜针吸活检；淋巴结；肺结核

结核病（tuberculosis，TB）目前在中国、印度等发展中国家仍然是一种严重危害健康的疾病，其发病率近年来有增高趋势[1-2]，结核性肺门纵隔淋巴结炎（tuberculous lymphadenitis，TBLA）是一种常见的肺外结核，约占肺门纵隔淋巴结肿大疾病的30%～40%，是淋巴结病变的最常见的原因之一[3]，肺部增强CT虽然可清晰显示肿大淋巴结大小及位置，却仍不能确定肿大淋巴结性质。……