杨婉仪 陈少敏 魏如蓉 钟燕清



心电图定位法在两种PICC管中的应用

杨婉仪 陈少敏 魏如蓉 钟燕清

目的：探讨心电图定位法在贝朗双腔PICC管与巴德三向瓣式PICC管的应用效果。方法：选择2015年3月～2016年5月在B超引导下进行PICC置管时结合心电图定位患者135例，将其随机分为贝朗双腔PICC组35例和巴德三向瓣式PICC组100例。贝朗双腔PICC管定位时连接专用转换器引出腔内心电图；巴德三向瓣式导管使用自购鳄鱼夹导联线，一头夹导管尾部的金属导丝，一头夹心电导联线RA电极，通过注射生理导电引出腔内心电图；两者均通过Ⅱ导联P波的改变来判断PICC尖端位置。结果: 贝朗双腔PICC管引出的腔内心电图波形持续稳定，送管过程P波特异性改变明显，均观察到P波变化，P波特异性改变灵敏度100%。三向瓣式管引出的腔内心电图基线稍乱，杂波多，P波振幅变化无贝朗导管明显，2例特异性改变不明显，灵敏度98%。结论:心电图指导PICC尖端的定位是通过心房内心电图监测Ⅱ导联P波的改变来判断导管在上腔静脉，做到置管和定位一体化，可用于临床上各种PICC导管，提高上腔静脉到位率和CAJ点的精准。

心电图；定位；PICC

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是从外周静脉穿刺，将导管置入上腔静脉的方法，具有安全、方便、留置时间长、感染率低等优点，在临床上广泛应用。目前各项指南和标准均推荐导管头端的位置应到达上腔静脉下1/3段靠近上腔静脉与右心房的交界处(CAJ)[1-2]。导管尖端的异位与堵管、化学性静脉炎、血栓形成、心律失常等并发症密切相关[3-5]。……