李小超 董爱英 蔡永冉 韩晓燕 李 宁

华北理工大学；①附属医院 河北唐山 063000



粪肠球菌感染性心内膜炎1例报告

李小超 董爱英①蔡永冉 韩晓燕①李 宁①

华北理工大学；①附属医院 河北唐山 063000

心内膜炎 粪肠球菌 感染

1 病历报告

患者，男，70岁，2015年5月31日入院。55天前出现间断全身发冷、寒战，发热达38.8℃，且无明显规律。给予静滴头孢菌素、青霉素等药物，体温可恢复正常，但随后又开始发热。入院前10天自觉喘息，活动耐力下降，伴夜间阵发性呼吸困难。就诊于外院治疗未见效故来我院就诊。我院以发热待查收入院。既往有左侧输尿管结石病史，半年前进行手术治疗，后因进行性排尿困难多次入院；两个月前入院查体神清语利，心肺听诊未见异常，双肾区无叩痛；心电图正常，X线胸片显示两上肺少许硬结纤维性改变，主动脉退变。入院即给予氨曲南、哌拉西林/他唑巴坦静滴治疗，用药后症状缓解出院。本次入院查体：BP 138/71mmHg,双肺呼吸音粗，双肺底闻及细湿啰音；心界向左扩大于左锁骨中线，律齐，心音低，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部软。心电图检查结果大致正常；X线胸片提示心影增大，双肺瘀血、水肿，双侧胸腔积液，少量心包积液。

本次检查血常规：红细胞(RBC) 3.57×109/L,Hb 107g/L，白细胞(WBC)7.1×109/L。淋巴细胞百分比11.2%，嗜中性粒细胞百分比85.5%，巨大不成熟细胞百分比2.4%。尿常规WBC、亚硝酸盐阴性，尿比重降低，尿三胆、尿蛋白尿、葡萄糖、尿潜血均(-)。血沉(ESR)80mm/h；C反应蛋白(CRP)118.5mg/L,脑钠肽(BNP)2422pg/mL,抗溶血性链球菌“O”(ASO)正常。肝功能：血清总蛋白(TP)58.3g/L，血清白蛋白(ALB)27.7g/L,谷氨酰转肽酶(GGT)63U/L，胆碱脂酶(CHE)4966U/L，总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均增高。……