武爱萍，武淑琴

(山西省人民医院，山西太原　030012)

护理干预对慢性支气管炎疗效的影响

武爱萍，武淑琴

(山西省人民医院，山西太原030012)

目的:探讨护理干预对慢性支气管炎患者临床疗效和自我管理的影响。方法:对2014年1～6月，7～12月住院的60例慢性支气管炎患者在常规遵医嘱给药和健康宣教。基础上进行进一步的预防、保健、认知等护理干预，为其制定个性化的指导方案并严格按照方案实施。结果:60例患者对疾病知识掌握情况咳嗽、咳痰消失、肺部啰音消失及体温降至正常的天数、自我管理等方面的改善情况均优于2014年1～6月的住院患者(均P＜0.05)。结论:护理干预应用于慢性支气管炎患者后能有效缓解患者症状，缩短病程，提高依从性，减少并发症，为进一步论证护理干预的重要性，提供了理论依据。

护理干预;慢性支气管炎;疗效

慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是中老年人常见的呼吸系统疾病之一［1］。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续3个月，连续2年或2年以上即可初步确诊为慢性支气管炎［2］。尽管临床中对慢性支气管炎严格按照单病种临床路径进行治疗，但是否采取预防、保健、认知等护理干预在患者治疗效果和自我管理行为上存在明显差异，现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2014年7～12月在山西省人民医院呼吸科住院的60例慢性支气管炎患者作为研究对象(护理干预组)。与同年1～6月住院的60例慢性支气管炎患者(对照组)进行比较。纳入标准:符合第8版《内科学》中慢性支气管炎诊断标准。就诊时诊断为慢性支气管炎患者，年龄50～70岁。排除标准:有严重呼吸衰竭和心力衰竭的患者。每组各60例，对照组男38例，女22例;干预组男31例，女29例。两组一般资料、病情病程比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2方法

两组均进行输液控制感染、雾化吸入、止咳化痰、平喘等常规治疗，对照组在治疗过程中实施常规护理，包括病情观察、输液护理、健康教育等，并定期电话回访。干预组在此基础上加强预防、保健、认知等护理干预，为其制定个性化的指导方案并严格按照方案实施。具体措施如下:

1.2.1成立干预小组培训小组成员共7人，副主任护师1人、主管护师1人，护师4人，均有5年以上工作经验，具有良好的沟通能力。小组成员均接受相关专业知识培训，掌握干预方法和措施。培训内容包括:掌握沟通技巧、慢性支气管炎的病因、发病机制、症状、体征、用药指导、有效排痰、呼吸功能锻炼、饮食指导、心理疏导、预防措施等相关知识。聘请副主任医师、副主任护师授课，确保小组每位成员掌握相关知识并能实际操作。

1.2.2编写干预手册将慢性支气管炎的发病原因、临床表现、病程、相关并发症、预后情况、药物名称、用法、饮食宣教、心理指导、有效排痰、呼吸功能锻炼等预防措施、遵医行为的重要性、医师出诊时间、责任护士姓名及咨询电话等相关知识，编写成个性化干预手册。

1.2.3实施干预护理干预包括以下几个方面:a)建立病历档案。患者入院时由干预小组专职护士对患者进行综合评价，记录患者的一般情况，建立病历档案。由干预小组专职护士向患者及照顾者说明建立病例档案的目的，嘱患者及照顾者一定按计划完成10 d的干预时程。b)控制感染。在急性期，遵照医嘱应用有效抗菌素治疗。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。c)促使排痰。急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳嗽或痰量较多的患者，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重患者定时变化体位，拍背或使用排痰仪促使痰液排出。必要时雾化吸入以利痰液咳出。鼓励患者多饮水，这也是使痰液变稀，容易咳出的方法之一。d)心理疏导。本病治疗时间相对较长，加之患者年纪大、身体免疫机能下降、遵医行为差等原因，使患者痛苦、焦虑、情绪低落，因此心理护理尤为重要。护士采用适当的健康教育方式，耐心宣传疾病的治疗方案、强调预防疾病发生的重要性。让患者及家属主动配合，对疾病的治疗和干预充满信心;加强沟通，鼓励患者讲述治疗及干预过程中的不适感，给予理解和尊重，进行有效指导，改善患者的心理状态，使其以最佳的心态接受治疗和干预。e)认知指导。鼓励患者积极主动配合治疗和护理，严格执行医嘱，正确服用药物。f)预防、保健指导。保持良好的房间环境卫生，室内空气流通，有一定湿度和温度;戒除吸烟的习惯;注意保暖，避免受凉感冒;加强体育锻炼，增强体质。g)举办知识讲座。邀请患者及照顾者参与慢性支气管炎有关知识的义诊和讲座，使其对所患疾病有进一步加深了解，强化患者的意识，更好地做好自我管理，延缓疾病的发展及复发。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1干预前后慢性支气管炎患者对疾病知识的掌握情况(见表1)

表1　干预前后患者对疾病知识的掌握情况　例

2.2两组患者用药后疗效比较

治疗效果干预组显效率达51.67%，高于对照组35.00%。两组总有效率比较，干预组88.33%，高于对照组68.33%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2　两组患者用药物后疗效比较　%

2.3两组患者临床症状缓解时间比较

两组临床症状缓解时间，干预组咳嗽、咳痰消失、肺部啰音消失及体温降至正常的天数均少对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3　两组患者临床症状缓解时间比较(±s)　d

表3　两组患者临床症状缓解时间比较(±s)　d

咳痰消失　肺部啰音消失　体温降至正常对照组组别　例数　咳嗽、60　3.33±0.50　3.52±0.50　3.21±0.83干预组60　2.13±0.46　1.96±0.71　2.90±0.78

2.4随访前后疾病控制的作用

分别在患者出院后第4周、第12周、第24周进行随访，将随访情况记录在手册中，督导患者落实自我管理健康行为。见表4。

表4　干预前后慢性支气管炎患者自我管理控制率比较　%

3　讨论

慢性支气管炎是中老年常见的呼吸道感染性疾病，常常先以上呼吸道感染症状出现，继而出现发热、咳嗽、喘息、呼吸困难，甚至发生呼吸衰竭、心力衰竭，严重威胁患者身体健康，生活质量无法得到保证，易产生抑郁等心理问题［3］，导致身心疾病。而患者及家属对慢性支气管炎疾病认识不够或缺乏科学性使依从性下降。而提高患者的遵医依从性是巩固疗效、防止复发、提高治愈率的关键所在。护理干预包括患者住院期间护理及院外情况随访，指导患者进行科学、系统、有计划的治疗、保健，通过入院治疗与定期随访，强化慢性支气管炎治疗的规范性，提高患者及家属对疾病的认识和防治技巧，提高患者的治疗依从性。

多项研究表明，综合护理及家庭护理对慢性支气管炎疗效、预后均有正面影响［4］。本研究结果也显示，慢性支气管炎健康知识的知晓程度与健康行为的养成是影响其发生、疾病进展的重要因素之一，验证了健康教育对慢性支气管炎的防治作用。护理干预后，慢性支气管炎患者对疾病知识掌握程度、健康行为的建立方面比较差异有统计学意义，说明护理干预是临床慢性支气管炎患者综合治疗的重要组成部分。通过定期电话随访和入户随访充分表明，护士的关心和爱护有利于督促患者认识护理干预措施对其疾病发展和预防的重要性，提高其遵医的依从性。定期督导患者复查、加强体育锻炼，增强体质，落实自我管理健康行为，有利于减缓慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病等并发症的发生。总之，通过护理干预，强化了患者对疾病的认识和遵医的依从性，减少了相关行为的危险因素，控制和缓解症状，提高患者的生存质量，同时降低了患者的经济负担。

［1］王冬梅.76例慢性支气管炎健康教育的应用及体会［J］.吉林医学，2012，33(33):7335-335.

［2］陈灏珠，钟南山，陆再英.内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2008.

［3］杨丽明.心理护理和肺功能训练对老年慢性支气管炎缓解期患者的影响［J］.中国民康医学，2011(20):2531-2532.

［4］崔玉琴.健康教育干预在老年慢性支气管炎患者中的临床效果［J］.中国医药科学，2014(18):101-102.

本文编辑:王立钧

R473.5

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1671-0126(2016)02-0060-03

武爱萍，女，副主任护师，从事护理临床工作