白丽萍

(兴县妇幼保健院，山西兴县　033600)

3 006例妇科疾病普查结果分析

白丽萍

(兴县妇幼保健院，山西兴县033600)

目的:了解兴县妇女卫生保健状况，做好妇女保健工作，提高妇女的健康水平。方法:2012年6～12月对兴县3 006名妇女询问病史，填写登记表，常规进行妇科检查及辅助检查。结果:妇女妇科病患病率为79.91%，妇科疾病常见病前四位:宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤。结论:兴县妇女患病率较高，不同的年龄段发病率有明显差别，加强保健教育指导，提高妇女自我保健意识，从而提高妇女健康水平。

妇科疾病普查;宫颈癌筛查;分析

定期开展妇科疾病普查是妇女保健的常规工作内容之一，通过对妇女行腹部B超、妇科内诊、白带化验、阴道镜检查、阴道镜下碘试验，醋白试验，对此两项试验可疑者行宫颈活组织检查，及早发现妇女常见病，多发病，及时开展治疗，提高妇女健康水平。现将兴县妇幼保健院2012年6～12月妇科疾病普查情况分析如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

本组资料来源于兴县妇幼保健院2012年6～12月对全县农村的已婚、年龄在25～65岁的妇女进行妇科疾病普查的数据，其中年龄在25～39岁的1 774人，占59.02%，40～49岁的1 122人，占37.33%;50岁以上110人，占3.65%。

1.2方法

首先由各村干部做宣传发动工作，由妇女保健人员，经统一培训，采用统一的妇科疾病普查手册，按内容详细询问病史，包括月经史、婚姻史、避孕方法、孕产史及文化程度、住址等，并详细填写。

1.3检查项目

妇科检查、白带常规、阴道镜、碘试验、醋白试验、B超等检查。

1.4诊断标准

参照第8版《妇产科学》相关疾病的诊断，包括宫颈炎、各种阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

2　结果

2.1常见妇科疾病患病情况

妇科疾病普查3 006例，正常者604例，占20.09%;患病人数2 402人，占79.91%;其中慢性子宫颈炎1 290人，占42.91%;各种阴道炎786人，占26.15%;子宫肌瘤198人，占6.59%;卵巢肿瘤128人，占4.26%;慢性子宫颈炎中共检查出宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)，CINI 16例，占总筛查人数的0.53%;CINⅡ-Ⅲ11例，占0.37%;宫颈浸润癌1例，占0.03%。

2.2不同年龄段各病分布情况见下表

表1　不同年龄段患病情况例

3　讨论

本次普查结果显示:常见妇科疾病前四位分别是:慢性子宫颈炎、阴道炎、子宫肌瘤、卵巢肿瘤。这些常见病的患病率，有着明显的年龄差异，其中宫颈炎以49岁以前的已婚妇女发病率高，阴道炎好发于39岁以前的已婚妇女，尤其是31～39岁的妇女［1］;子宫肌瘤、卵巢肿瘤好发于39～49岁的妇女，以后随着年龄增长，发病率逐渐降低，由此提示，妇幼保健工作要根据不同年龄、不同人群，采取相应的保健措施。

本次普查中，慢性宫颈炎的发病率居首位，以49岁以下年龄段高发，而宫颈炎在得不到及时治疗情况下，若有长期的损伤、发炎，都有可能转变为宫颈癌。目前的研究显示，从宫颈癌前病变进展到宫颈癌大约需要10年的时间，宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)与宫颈浸润癌密切相关［2］。由于宫颈癌前病变进展到宫颈癌间隔时间较长，这为早期预防宫颈癌提供了时间。目前，国内外大量研究资料均已表明，持续高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus，HPV)感染是宫颈癌以及宫颈上皮内瘤变的主要原因之一［3］。在这期间，只要有一次进行了妇科检查，宫颈细胞学检测、HPV检测就可以发现慢性宫颈炎和宫颈上皮内瘤变，及时有效地治疗，就可以降低宫颈癌的发病率，降低病死率，提高生存质量。

阴道炎在本次普查中发病率居第二位，以小于39岁的已婚妇女发病率高，39岁以后明显降低。兴县地处山区，交通不便，经济落后，很多妇女都忙于生计，经济拮据，文化水平低，往往忽视了自身健康，加之不良的卫生习惯，使生殖器官经常处于不良的环境之中，抵抗力降低。即使出现瘙痒、异味、白带多等不适症状也不进行正规治疗，从而引发阴道炎、宫颈炎。本组资料显示:子宫肌瘤发病率为6.59%，39～49岁的妇女多发，因此期为妇女生育期及绝经前期，女性性激素分泌功能旺盛，子宫肌瘤发病率呈高风险状态，有的妇女无明显症状，有的妇女即使有症状，如经量增多，经期延长等，认为对生活、劳动影响不大，未及时去检查，直到体检才发现。

经过本次普查了解到，卵巢肿瘤的发病率以39～49岁妇女年龄段发病率高，由于卵巢位于盆腔深部，早期病例多不易发现，晚期病例也缺乏有效的治疗手段，因此卵巢恶性肿瘤致死率居妇科恶性肿瘤首位，已成为严重威胁妇女生命和健康的主要肿瘤［4］。

因此，认真做好妇科疾病普查工作，做好一级预防，鼓励妇女们积极参加每年的妇科疾病普查，做到无病预防，有病早治，切实做好保健工作。建议今后工作中需改进的几个方面:a)妇女保健工作是一个社会系统工作，需要依靠政府部门牵头、妇联、工会、乡(镇)、村各级各部门联合组织发动群众，做好预防保健工作。b)加大妇女保健宣传力度，采用多种形式的宣传教育工作，包括充分发挥乡(镇)、村妇幼保健人员的积极性，做好宣教工作;媒体宣传、开设专题栏目、印发宣传资料等。c)单位应有计划地派出各科室人员参加培训，继续教育，不断提高妇幼保健工作人员的业务水平，提高筛查的准确性和质量。d)增加普查单位的硬件设备，规范、完善检查项目。e)对重大疾病要有专人负责，加大回访力度，争取落到实处。

综上所述，兴县妇女患病率较高，不同的年龄段发病率有明显差别，加强保健教育指导，提高妇女自我保健意识，从而提高妇女健康水平。

［1］博荷蓉.2 778例妇女病普查结果分析［J］.中国妇幼保健，2007，22(13):1836.

［2］许伟伟，樊峰.宫颈液基细胞学筛查1 569例结果分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，19(23):1810-1811.

［3］芩钟敏，钱德英，曾仁海，等.高危型人乳头癌病毒负荷量与宫颈癌及癌前病变的相关性研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，23(7):533-535.

［4］谢幸，荀文丽.妇产科学［M］.8版.北京:人民卫生出版社，2013.

本文编辑:王知平

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1671-0126(2016)02-0043-02

白丽萍，女，主治医师，从事妇幼保健工作