文/李焕明

调节功能检测图例详解（上）

文/李焕明

本文作者结合在眼镜店验光的工作经历，将调节功能检测的过程（不包括综合验光和集合功能检测内容）分为4个检测类别，5个检测项目，15个检测步骤。以图文并茂的方式进行记录，让初学验光者在没有被测者的情况下，可以按照图例进行快速学习、记忆、操作以及实际应用。由于笔者水平有限，难免疏漏之处，请同行批评指正。

调节功能的4个检测类别为：相对调节、调节反应、调节幅度、调节灵敏度。5个检测项目为：负相对性调节、调节反应、正相对性调节、调节幅度、调节灵敏度。每个项目分为3个检测步骤：分为中前期准备、中期检测和终点记录。5个检测项目共15个检测步骤。调节功能检测图例的原则是：操作思路需要随着检测数值的变化而变化。

案例：被检测者，男性，17岁，学生。旧镜验配两年，主诉：近半年视远模糊。本例综合验光全矫检测数值如下：

R：-3.25DS/-1.25DC×95矫正视力1.0

L：-3.25DS矫正视力1.0

双眼远矫正视力1.2，近矫正视力0.8。

PD：61

图1 全矫检测数值显示

为了便于表达，本文主要通过检测综合准备、图片例举、总体步骤浅析进行调节功能检测的分解演示。

假定被测者的屈光介质透明，眼底未见异常，仅仅是双眼屈光不正性质的度数增长，没有视功能方面的障碍和其他类型妨碍视觉健康的外源性或医源性因素。

1　调节功能检测

1.1检测综合准备

1.1.1定义

相对调节（NRA/PRA)：指集合不变调节相对改变，分正、负相对调节（NRA/PRA)

1.1.2检测顺序

先测量负相对调节后测量正相对调节

1.1.3图片例举

负相对调节（NRA）

举例：全矫检测数值

R：-3.25DS/-1.25DC×95矫正视力1.0

L：-3.25DS矫正视力1.0

PD=61cm

1.1.4检测步骤

1.1.4.1前期准备

a.开近距离阅读灯；

b.关集合掣；

c.放近视力标杆、近视表置于40cm处，嘱被测者注视最好视力上行；

d.双眼全矫，保证双眼视孔开放，确认被测者观察到的视标明确清晰。

图2　全矫检测数值显示

1.1.4.2中期检测

a.双眼同时增加正镜量值，直至被测者报告出现一过性模糊视标。

全矫检测数值为：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

b.双眼同时加正镜级度为+0.25DS，加正球镜至+2.75DS；

c.此时被测者主诉视标模糊，双眼同时回退一个级度的正球镜，被测者主诉视标清楚。

1.1.4.3终点记录

图3　负相对性调节的机显值

a.机显值与全矫检测数值的变量为负相对性调节量值，记录检测结果。

此时机显值为：

R：-0.75DS/ -1.25DC×95

L：-0.75DS

本例机显值与全矫检测数值之间的变量为+2.50DS， NRA量值为+2.50DS

b.记录此数值后，将综合验光仪的数据还原至全矫检测数值。

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

（NRA标准值：+2.25DS ±0.50DS）

本例被测者NRA值为+2.50DS，符合正常值。

2　调节反应

2.1检测综合准备

2.1.1定义

人眼对某种调节刺激，所作出的实际调节量就是调节反应。

2.1.2调节反应（BCC）

正常范围：+0.25DS～+0.75DS为正常

2.2图片例举

案例：全矫检测数值为：

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

2.3检测步骤

2.3.1前期准备

a.关闭近距离阅读灯；

b.关集合掣；

c.放近视力标杆、近十字格子视标置于40cm处；

d.放内置±0.50交叉柱镜；

f.双眼全矫，保证双眼视孔开放，确认被测者观察到的视标明确清晰。

2.3.2中期检测步骤

横线清加正镜至横竖线同清，主诉竖线清加负镜至横竖线同清。

本例被测者主诉横线清晰，验光师同时增加被测者双眼前的正镜度，直至被测者报告十字格子视标的横竖线等清。此时全矫检测数值的变量，就是本例调节反应检测的量值。

2.3.3终点记录

图5　调节反应检测的机显值

a.机显值与全矫检测数值之间的变量为调节反应量值，记录检测结果。

机显值为：

R：-2.75DS/-1.25DC×95

L：-2.75DS

本例机显值与全矫检测数值之间的变量为+0.50DS，调节反应（BCC）量值为+0.50DS，检测结束后，将综合验光仪的检测数值，恢复到全矫检测数值的位置。

R：-3.25DS/-1.25DC×95

L：-3.25DS

调节反应BCC标准值：+0.50DS±0.25DS。

本例被测者调节反应（B C C）值为：+0.50DS 符合正常值。

2.4总体步骤浅析

调节反应检测是调节功能检测中，唯一一项需要关闭近用阅读灯检测的项目。

a.被测者主诉横线清加正镜，竖线清加负镜，级度±0.25DS；

b.被测者主诉横线清楚不一定代表异常，但是主诉竖线清楚一定不正常。

c.横线清楚如果超过正常范围，有调节滞后的症状，主诉竖线清楚是调节超前的症状。

d.主诉竖线清晰，一定要检查选择偏向性。首先撤内置±0.50DC交叉柱镜，换外置±0.25DC交叉柱镜。其实，左右两面外置±0.25DC交叉柱镜，取红点水平放置模式，询问被测者看到的格子视标是否为竖线清晰。之后，立刻同时翻转左右两面外置±0.25DC交叉柱镜，取红点垂直放置模式，询问被测者看到的格子视标是否依然为竖线清晰。如果被测者在红点水平和垂直放置的两种检测模式中，始终看不到视标存在的变化，始终表述为竖线清晰，意味着被测者存在选择偏向性，说明使用交叉柱镜联合格子视标的检测方式不适合该被测者。

（未完待续）

作者单位：吉林省长春市视力佳眼镜公司