文/吕晓微

没治好≠没效果

文/吕晓微

一走进我的诊室，年近60岁的张先生就嚷嚷开了：“怎么还没有给我治好哇！”他看上去满脸不高兴。简单寒暄之后，我仔细翻阅患者的病例。原来，患者是因为下腹疼痛和夜尿频，经数月的反复治疗不愈来求治。此前3天，他已经看过了我们医院的一位大夫，但是他感觉疗效不理想，又挂了我的号。患者情绪比较激动，我猜测是不是治疗真的没有取得什么效果。

接下来，我给患者进行全面的检查。结果，除了前列腺稍微大一点之外，也没有发现明显异常：此前的诊断“慢性盆底疼痛综合征”没有错，处方中的几个药也合适。那么，为什么在经过3天的治疗后没有效果呢？待患者情绪稳定后，根据前次门诊期间的病史，我开始了问诊，逐一针对病情变化进行核对，结果十分耐人寻味。患者的小腹疼痛虽然还有，但是发作频度和强度已经不那么严重了，而且夜尿频度也由原来的每晚5～6次减少到2次。由此看来，患者的临床症状已经显著改善。在反复与患者确认治疗效果后，患者的情绪也出现了明显变化，由愤愤不平转为面露笑容，最后承认短短3天达到这样的疗效已经很难得，并表达谢意，要求继续治疗下去。

看着患者拿着药满心欢喜离开诊室，我陷入了思考之中。显然，这是一个带有普遍意义的问题。假如医生没有能够冷静下来仔细分析病情，任听患者抱怨就因此而调整治疗方案，治疗效果肯定会受到影响。另外，假如没有能够让患者认识到疗效的存在，也肯定会影响患者对医生的信任，最终对医患在诊疗中的配合也没有好处。

疾病久治不愈，往往会给生活带来很多困扰。因此，许多慢性疾病患者都有着强烈的根治疾病的愿望，他们对医生的治疗期望值往往过高，有“求全”心态。这是可以理解的，事实上也是很多久治难愈疾病患者的“通病”。然而，这种心态也有很多缺陷。

首先，在这种心态支配下，无论治疗效果多么明显，只要患者觉得在众多症状中还有一项（或几项）没有改善，或者尽管已经有改善但是还没有彻底根除，就会以偏概全地认为疗效不好，甚至干脆抱怨没有效果。这样以偏概全地评价疗效，有可能会错误地引导医生改变治疗方案，最终导致疾病长期无法控制。换句话说，任何疾病的发生、进展及康复都有一个渐进过程，而求全心态可能会让我们放弃掉那些其实已经起效的治疗药物或方法，甚至因此错过有效的治疗方案和时机。所以，患者一定要摆正心态、调整情绪，要冷静、公正客观地向医生陈述病情和治疗效果，以便医生做出合理判断。临床实践证明，很多提出不满抱怨的患者，其实临床症状还是有不同程度改善的，“没治好”不等于“没效果”。

此外，客观评价疗效，还可以帮助患者建立战胜疾病的自信心和对医生的信心，这能为最终战胜疾病奠定良好的基础。反之，则容易丧失对战胜疾病的信心，甚至干脆放弃治疗。当然，从医生的角度讲，患者实事求是地评价疗效，能让医生积累正确的诊治经验，最终成长为经验丰富的大医生，造福更多患者；反之，则会误导诊疗工作，使医生错误判断病情，影响疗效。