曾朝夕，解丽梅

（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳　110004）

◁综述◁

超声预测胎儿先天性膈疝预后的研究进展

曾朝夕，解丽梅

（中国医科大学附属盛京医院超声科，辽宁 沈阳110004）

先天性膈疝（Congenital diaphragmatic hernia，CDH）属于胎儿的膈肌先天性缺损或是发育不全的表现，是由于胚胎时期膈肌闭合不全，致单侧或双侧膈肌缺陷，部分腹部脏器通过缺损处进入胸腔，造成解剖关系异常的一种疾病。本研究通过阅读大量国内外相关研究的文献，分析并整理出预测CDH胎儿存活的若干方法。目前主要有：经超声或者核磁共振检测胎儿肺头比、胎肺容积、胎肺容积与胎儿体质量比、疝入胸腔肝脏的体积以及相关基因检测评估胎儿预后。希望对CDH的产前诊断、预后的评估、围生期的干预治疗以及产后的外科手术等环节起到有意义的指导作用。

疝，横膈；胎儿疾病；超声检查，产前

先天性膈疝（CDH）发生率1/3 700～1/2 600，活产儿左侧发生率80%，右侧发生率15%，双侧发生率5%。生存率大约为55%～70%[1]。现阶段产前的诊治技术、围生期的处理技术等均得到了显著性的提高，然而CDH到目前为止仍属于导致胎儿患病以及病死的一个主要原因。在产前诊断CDH的病例中，25%～50%的父母选择终止妊娠[2]。因此，在产前正确诊断并评估预后，对围生期的干预治疗、产后的外科手术等环节均对CDH的诊治具有非常重大的指导意义。

1　超声检测胎儿肺部形态

1.1超声测量方法

目前通过超声对CDH的检测方法有以下3种，即肺面积－头围比（肺头比，LHR）、胎肺容积（FLV）、胎肺容积与胎儿体质量比（LBWR）。……