宋宴鹏，李　杰，于海燕（青岛市胶州中心医院特检科，山东 青岛　266300）

◁病例报告◁

超声诊断胎儿左侧大腿横纹肌肉瘤1例

宋宴鹏，李杰，于海燕（青岛市胶州中心医院特检科，山东 青岛266300）

胎儿疾病；横纹肌肉瘤；腿；超声检查，产前

病例孕妇，25岁，孕1产0。孕30+3周来我院行超声检查。超声显示：胎儿颅骨光环完整，双顶径8.13 cm，股骨长径5.82 cm，脊柱排列整齐，胎心搏动规律，羊水最大深径5.08 cm。胎儿左下肢形态异常，股骨长轴切面示：大腿明显增粗呈“球形”，肌肉内可见8.23 cm×6.32 cm低回声包块，形态尚规整，周围似见包膜征象（图1），股骨短轴切面彩色多普勒示：股动静脉被低回声包块包绕，低回声包块中央部见一粗大的血管起源于股动脉，走行扭曲（图2）。调阅本院PACS系统该孕妇24周超声检查图像，患侧大腿肌肉层未见明显异常（图3）。结合病史，超声检查结果提示：①宫内单活胎；②胎儿左下肢肌肉内低回声占位，考虑横纹肌肉瘤可能。后住院引产一男婴，病理诊断：左下肢胚胎性横纹肌肉瘤（图4）。

图1　股骨长轴横纹肌肉瘤声像图。

图2　股骨短轴横纹肌肉瘤彩色多普勒声像图。

图3　24周胎儿正常大腿肌层声像图。

图4　胚胎型横纹肌肉瘤病理图（HE）。

讨论胚胎性横纹肌肉瘤主要来自未分化的中胚层，具有高复发率及低生存率的高度恶性软组织肉瘤。好发于婴幼儿，罕见发生于胎儿，国内孔屏等[1]报道1例。胚胎性横纹肌肉瘤多见于头颈部、腹膜后等，少见于四肢部位。其典型病理改变：疏松黏液背景中见星芒状细胞，细胞密度不定，胞质少，少数细胞胞质粉染，或出现带状、蝌蚪样和蜘蛛样横纹肌母细胞。……