“乙肝两对半”怎么看

我今年72岁，体检中查出：HBsAb 41.3mIU/ml（参考值<10）；HBcAb 0.006COI（参考值>1.0）。其他指标都正常。这说明什么？

上海 任先生

上海中医药大学附属曙光医院肝硬化科主任医师成扬：目前临床常规检测的所谓“乙肝两对半”包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（HBsAb），乙肝病毒e抗原（HBeAb）、乙肝病毒e抗体（HBeAb），以及乙肝病毒核心抗体（HBcAb）共5个指标。它们所代表的临床意义如下：HBsAg阳性提示已感染乙肝病毒，由于HBsAg是乙肝病毒的外壳，仅此一项阳性并无传染性。部分患者HBsAg 可长期阳性，如无症状，且肝功能正常，称无症状乙肝表面抗原携带者，不需处理，也不妨碍工作和学习。HBsAb是一种保护性抗体，可以中和外界入侵到机体的乙肝病毒，阳性提示患者接种过乙肝疫苗，获得了免疫力，是一种好现象；或者是乙肝恢复期或曾患乙肝已愈，表示已有免疫力。HBeAg阳性表示乙肝病毒复制/繁殖活跃，传染性较强。HBeAb阳性表示乙肝患者病情缓解稳定或趋向康复，预后良好，传染性降低，但不保证乙肝病毒已全部消失。HBcAb不是中和抗体，不能清除病毒，而且一旦阳性可在体内长期存在，病愈之后可持续阳性，此项阳性只能说明近期感染了乙肝病毒或病毒仍在继续复制/繁殖，或曾经有过乙肝病毒感染，而不能区分是以往感染过还是目前正在患病。您的HBsAb滴度为41.3mIU/ml，如果没有接种过乙肝疫苗，说明既往曾经有过乙肝病毒的隐匿性感染，并出现了自发性的病毒清除，而且有了免疫力。至于低水平HBcAb，除了提示既往有过感染外，没有特别临床意义，而且一般也不会消失。……