韦尚珠

（广西公安边防总队医院，广西 南宁 530022）

复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症的临床观察

韦尚珠

（广西公安边防总队医院，广西 南宁 530022）

目的：观察复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症的临床疗效。方法：将64例符合纳入标准的高脂血症患者随机分为对照组和观察组，对照组应用阿托伐他汀钙片治疗，观察组应用复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，两组治疗前后进行疗效比较。结果：治疗后观察组与对照组比较，血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白明显降低，高密度脂蛋白明显升高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为，对照组总有效率为，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗老年高脂血症能够迅速降低总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白，具有较好的临床疗效，值得广泛推广。

高脂血症；血栓通；阿托伐他汀钙；疗效观察

高脂血症是中老年人的常见病、多发病，且若未定期体检者很难发现。随着我国人群生活节奏的加快及生活水平的日渐提高，高脂血症发病率亦呈逐年上升及年轻化的趋势。血脂异常是冠心病、心肌梗死等心脑血管疾病的重要的危险信号，血脂异常会导致患者全身动脉粥样硬化加速，对患者造成全身性的严重损害[1]。现有流行病学研究显示，我国血脂异常问题严峻，然而面对严峻的血脂异常高发情况，我国血脂异常的知晓率、降脂药物的平均使用率及LDL-C的达标率仍然比较低[2]。本研究对老年性高脂血症患者采用复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年10月～2015年10月在广西公安边防总队医院门诊就诊的老年性高脂血症患者64例。随机分为观察组和对照组，每组各32例。观察组男17例，女15例，年龄（62.75 ±8.03）；对照组男18例，女14例，年龄（64.32±7.48）；2组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），均具有可比性。

1.2 纳入标准

符合《中国成人血脂异常防治指南》[3]中规定的标准，患者血清总胆固醇（TC）＞5.18mmol/L，或甘油三脂≥1.7mmo1/L，或低密度脂蛋白胆固醇≥3.34mmol/L 或高密度脂蛋白胆固醇≤1.04mmol/L 其中任何之一者；且能除外由肝肾及内分泌疾患引起的继发性血脂异常。试验前 4周与内均未服用降血脂药或类固醇药物。排除标准：（1）对他汀类药物和血栓通过敏者；（2）肝、肾功能不全患者；（3）糖尿病等继发性高脂血症者；（4）近半年来发生过脑卒中或者心肌梗死者；（5）有酗酒史者。所选患者在入选后均不可再服用其他降血脂类药物，并签订知情同意书。

1.3 方法

二组均要求患者合理控制饮食，戒烟酒，暂停其他要药物，适量运动（每天至少30分钟）。观察组应用复方血栓通软胶囊（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字：Z20060150,0.33g/粒）1粒，口服，1天3次；阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。对照组应用阿托伐他汀钙片（生产厂家：北京嘉林药业股份有限公司，批准文号：国药准字：H19990258,10mg/片）10mg，口服，每晚1次。4周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.4 观察指标

治疗前后分别监测患者血脂情况，主要测定血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）含量。同时在治疗前后监测三大常规及肝肾功能及心电图。注意观察两组患者有无肝区不适并注意监测肝功能、有无恶心呕吐等胃肠道不适、有无肌肉酸痛等不良反应症状。

1.5 统计学处理

运用 SPSS 17.0 统计软件包进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，样本间均数比较采用t检验，计数资料采用卡方检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血脂变化情况比较

治疗 4周后，测定两组患者的血脂指标，结果示治疗后观察组、对照组与治疗前比较，两组患者血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均下降（P＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)升高（P＜0.05）。观察组和对照组比较，观察组血清中总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）下降明显，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)升高明显。两组患者的血脂指标比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组组间比较差异则无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 2组血脂变化情况比较[(x¯ ±s )，[mmol/L]

2.2 疗效比较结果

观察组总有效率为93.33%、对照组总有效率为70.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 疗效比较结果[n]

3 讨论

高脂血症是临床中极为常见的、多发的疾病，尤其以中老年人群多见。目前，我国面临着血

脂异常高患病率、低知晓率、低治疗率及低控制率的三低一高的严峻现状[2]。流行病学显示：心血管病是导致人口死亡的首要因素，尤其是脑卒中、高血压和冠心病，而总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白水平是动脉粥样硬化患病的重要影响因素，也是冠心病和脑血管意外的危险因素[4]。研究表明，目前已经非常明确的是高脂血症是心脑血管疾病发生的重要危险因素[5]。因此，高脂血症的药物干预治疗十分重要。

他汀类药物是临床中最常用的调脂药物, 在临床上治疗高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病等心脑血管疾病发挥着积极作用，被公认为至今最为安全且有效的血脂调节治疗药物[6]。阿托伐他汀钙片为他汀类调脂药物，属HMG-CoA还原酶抑制剂。本身无活性，口服吸收后的水解产物在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶A还原酶，使胆固醇的合成减少，也使低密度脂蛋白受体合成增加，主要作用部位在肝脏，结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降低，中度降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白水平。有临床研究表明：阿托伐他汀能有效地控制高脂血症患者的血脂水平[7-8]。复方血栓通软胶囊以为三七主要原料的基础上，配伍黄芪、丹参、玄参等名贵中药，具有活血化瘀、益气养阴的功效。通过研究发现血栓通能够使细胞内酯类过氧化物与DNA结合能力下降，从而消除患者体内的脂类自由基，进而阻断脂类过氧化物的形成，降低患者血液中的TG、TC、LDL-C和提高HDL-C水平[9]。三七的主要有效成分为三七皂苷，而三七皂苷具有延长凝血时间，抗血小板凝集，降血脂血压，抗炎，预防血栓形成及动脉粥样硬化等药理作用[10]。另外，有研究显示阿托伐他汀与血栓通注射液联合治疗脑梗死能明显改善患者的血脂及血流动力学，有利于患者神经功能的回复，不良事件发生率低，安全性高[11]。本研究结果显示：单用阿托伐他汀钙片治疗高脂血症，治疗后患者血清中的TC、TG、LDL-C与治疗前比较均下降（P＜0.05），差异具有统计学意义，说明阿托伐他汀钙片降血脂作用良好。观察组应用复方血栓通软胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗，与对照组比较（P＜0.05），差异有统计学意义。说明联合使用复方血栓通软胶囊和阿托伐他汀钙片与单用阿托伐他汀钙片比较，前者更能明显改善患者的血脂，同时具有抗血小板聚集，预防血栓形成及动脉粥样硬化的作用，对于心脑血管疾病的发生起到预防的效果。两药未见明显相互不良反应发生，安全性较高，值得在临床上广泛推荐使用。但是本研究观察样本量小，且观察时间较短，对于其使用规范及临床疗效和长期用药的安全性仍然需要更多的规格、标准、大样本的临床观察加以进一步探导。

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Clinical observation of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia

Objective: observe the clinical efficacy of Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia. Method: ramdonly divide 64 senile hyperlipemia patients meeting the inclusion criteria into the observation and control groups, and compare the clinical efficacy of both groups before and after the treatment, with the application of Atorvastatin Calcium Tablets in control group, and Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets on the treatment of senile hyperlipemia in observation group. Result: compared with control group, there is a significant decrease in serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein as well as a significant increase in high-density lipoprotein in the observation group after the treatment, and the differences were statistically significant(P＜0.05); the total effective rate of observation group is , the total effective rate of control group is , and the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion: there is better clinical therapeutic effect for the senile hyperlipemia treated with Compound Thrombosis Soft Capsule combined with Atorvastatin Calcium Tablets and it is worthy of wide use as serum total cholesterol, triglyceride and low density lipoprotein can be rapidly decreased.

Hyperlipemia; Compound Thrombosis; Atorvastatin Calcium; therapeutic observation

R589

A

1008-1151(2016)07-0104-02

2016-06-10

韦尚珠（1973－），女，广西公安边防总队医院主管药师，从事药品计划采购，贮备管理，药学服务方面的工作。