李　盛　江宏兵　万林忠　袁　华　汪彬昺　姜成惠　杜一飞

南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科 南京 210029

腭咽闭合不全的个体化治疗策略

李盛江宏兵万林忠袁华汪彬昺姜成惠杜一飞

南京医科大学口腔疾病研究江苏省重点实验室，南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科 南京 210029

目的 探讨腭裂术后腭咽闭合不全的个体化治疗方式。方法 对48例腭裂术后腭咽闭合不全患者进行病史回顾、查体、鼻咽纤维镜检查以及语音评估，根据检查结果分为3型。A型：腭咽闭合率在80%以上，软腭后缘距离咽后壁6 mm以内。B型：腭咽闭合率在80%以下，软腭短，咽侧壁动度较差。C型：腭咽闭合率在80%以下，软腭短，咽侧壁动度较好。对这3型患者分别采取不同的手术方式进行治疗。结果 所有48例患者经个体化手术治疗后，腭咽闭合率以及语音效果都得到明显改善和提高。结论 对腭裂术后腭咽闭合不全的患者，应在详细检查的基础上针对性地施行个体化手术治疗方案。

腭咽闭合不全； 咽后壁瓣咽成形术； 腭咽肌瓣咽成形术

腭裂整复术后仍有部分患者遗留有腭咽闭合不全[1]，无法获得令人满意的语音[2]，腭咽闭合不全仍然是治疗的重点和难点[3]。很多外科医生通过各种腭咽成形术来缩小咽腔，帮助实现腭咽闭合[4-5]，同时也带来一些并发症[6]。

腭咽闭合不全的原因和表现各不相同[7]。软腭肌肉发育不良、腭帆提肌没有良好的解剖复位以及咽侧壁与咽后壁的动度不足都可导致腭咽闭合不全，因此单一术式效果难以让人满意[8]。……