邹美萍



体位改良在胸腔镜下肺癌根治术中的应用

邹美萍

目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的体位改良与护理效果。方法:随机选择我院2013年1月～2015年6月90例行胸腔镜下肺癌根治术的患者作为试验对象，并随机等分为常规组和改良组，常规组采用常规手术体位(90°正侧卧位)；改良组采用改良手术体位(支腿架摆放侧卧位)，观察两组患者的临床疗效及护理效果。结果：改良组手术时间明显缩短，且手术中体位摆放后，其患者的收缩压、舒张压及气道压变化较小，与常规组相比，差异比较有统计学意义(P<0.05)；在术野质量好、舒适度优、满意度高及术后压疮发生率方面，改良组均明显优于常规组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论：在胸腔镜下肺癌根治术手术中，采用支腿架摆放侧卧位，不仅能保障手术的顺利进行，而且还能提高护理效果，促进预后。

胸腔镜；肺癌根治术；体位；护理

肺癌是人体肺部最常见的一种恶性肿瘤，其发病率、死亡率均相对较高。近年来，在胸腔镜下开展肺癌根治术，已取得了比较理想的效果。但是临床实践发现[1]，手术时常规手术体位，即90°正侧卧位会影响施术者的站位和手术操作。为此我们对胸腔镜下肺癌根治术的体位进行改良，以期为其临床手术操作及护理干预提供科学的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入标准：(1)均符合肺癌相关诊断标准。(2)均经相关检查及病理组织学临床确诊。(3)肿瘤直径<60 mm。(4)有明确的手术指征，且能够耐受手术。(5)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)中转开胸者。(2)脏功能严重衰竭者。(3)精神障碍，或无法正常言语者。(4)不能耐受单肺通气者。(5)不同意参与本次研究者。选择我院2013年1月～2015年6月90例行胸腔镜下肺癌根治术的患者作为试验对象，并随机等分为改良组和常规组，常规组中男29例，女16例；年龄49～80岁，平均(62.73±10.12)岁；左肺病变20例，右肺病变25例。改良组中男31例，女14例；年龄51～79岁，平均(62.38±10.06)岁；左肺病变18例，右肺病变27例。两组患者性别、年龄、病变部位等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用双腔气管插管全身麻醉，于胸腔镜下行肺癌根治术。常规组采用90°正侧卧位，即患侧在上，双手臂向前伸直自然放于双层托手架上，腋下约5 cm处垫一垫子，双侧用骨盆固定器固定，内放置小海绵垫保护下体器官(会阴或阴茎等)，再在双腿之间放置1个垫子，采用约束带约束。……