袁国敏 陈 鑫

创新制度范式：构建我国统一的全民医疗保险制度的理论思考

袁国敏 陈 鑫

我国三大医疗保险制度并行，呈现出明显的“碎片化”格局、“拼盘式”结构，不仅阻碍了城乡一体化发展，同时影响医疗“基础公平”的实现。渐进式整合现行多元的医疗保险制度，构建全国统一的全民医疗保险制度，已成为我国基本医疗保险制度建设的实际方向。文章以我国现行医疗保险制度现状和问题为基础，提出了构建统一的全民医疗保险新制度范式的必要性和可行性，并对新制度的框架设计、路径选择以及配套保障等核心问题进行了理论思考。

碎片化；统一；全民医保

2009年，“新医改”方案出台，首次以国字号文件的形式正式提出“全民医保”概念，目标是“让人人享有基本医疗卫生服务”。近几年，城乡基本医疗保险制度发生了深刻的变革，逐步形成了城镇职工医疗保险制度（城职保）、新型农村合作医疗保险制度（新农合）和城镇居民医疗保险制度（城居保）三大制度为主体的基本医疗保险体系，初步实现了基本医疗保障在制度层面上的全覆盖。然而，三大制度独立运行，相互分割，必然导致制度不公，对社会安全和稳定造成一定的冲击，解决这一问题的根本性途径是构建全国统一的基本医疗保险制度，最终实现“让人人公平地享有基本医疗卫生服务”这一更深层次的目标。

一、我国现行医疗保险制度现状与问题

（一）基本医疗保险制度现状