孙锋 谢伟

关键词：地中海贫血；辨证论治；气血双补；十全大补汤

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.11.030

中图分类号：R259.56 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）11-0117-02

地中海贫血（以下简称“地贫”）是血红蛋白的珠蛋白肽链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的单基因遗传性溶血性贫血，好发于地中海沿岸国家及中东、东南亚等地，我国南方发病率也较高，尤以广西、广东及海南为主。目前临床对地贫无理想疗法，主要是通过输血以维持机体血红蛋白不低于80 g/L，并长期规律应用去铁剂清除体内铁，必要时行脾切除术，以减少体内红细胞破坏。但长期输血的不良反应不容忽视，而去铁剂价格昂贵，长期使用给患者带来巨大的经济负担，脾脏又是体内重要免疫器官，切除后将导致免疫功能降低。中医辨证论治可有效改善地贫症状，提高患者生活质量。笔者运用气血双补法为主治疗1例β地贫患者，获得满意疗效，兹介绍如下。

1 病历

患者，男，29岁，2015年10月17日因“左上腹疼痛4天”入院就治。查CT示：脾脏低密度影，考虑脾梗死可能性大。刻下：患者精神差，面色?白，左上腹部剧烈疼痛，无肩背部放射痛，无发热恶寒，头晕目眩，声低气短，四肢乏力，纳眠较差，舌质淡，苔薄白，脉细弱。体征：形体消瘦，贫血面容，睑结膜、爪甲苍白，皮肤黏膜无黄染，腹平软，腹肌紧张、左上腹压痛、无反跳痛，腹部无包块，肋下约2 cm处触及脾脏，余无异常。2015年10月18日查血液分析示：中性粒细胞75.5%，红细胞3.18×1012/L，血红蛋白57 g/L，红细胞比积0.18，D-二聚体4291 ng/L。生化8项+肝功能8项示：白蛋白23.8 g/L。……