方　蔷，晏洪波，吴　宁，张　晶

泛发性光泽苔藓一例

方蔷，晏洪波，吴宁，张晶

光泽苔藓

临床资料

患儿，男，10岁。主因面颈部、躯干、四肢出现粟粒大丘疹伴瘙痒近3个月，于2015年8月12日就诊。3个月前，无明显诱因患儿口角两侧、胸背部、四肢伸侧及阴茎包皮处出现粟粒大肤色的扁平丘疹，呈片状分布，不融合，逐渐增多，偶有轻度瘙痒。患儿起病以来，精神、睡眠、饮食可，二便正常。既往体健，否认有药物过敏史、外伤史及感染史。父母非近亲结婚，家族中未见类似疾病患者。系统检查未见异常。皮肤科情况：口角两侧、胸背部、四肢伸侧及阴茎包皮处均可见片状分布的粟粒大小肤色扁平丘疹，表面有光泽，不融合，无鳞屑（图1）。实验室辅助检查：血、尿常规，肝肾功能未见明显异常，胸部X线检查未见异常。左手臂皮损组织病理示：表皮变薄，基底细胞灶性液化变性，真皮乳头内可见一明显球形细胞团，浸润细胞主要为淋巴细胞和组织细胞，浸润区两侧表皮突伸向中央呈抱球状（图2）。诊断：光泽苔藓。治疗：复方氟米松软膏每晚1次局部外用。治疗20 d后随访，瘙痒症状

图1　泛发性光泽苔藓患儿上肢、背部外阴皮损

图2　泛发性光泽苔藓患儿皮损组织病理（HE染色）

消失，遂停药。半年后随访，皮损无明显变化。

讨论

光泽苔藓（lichen nitidus，LN）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，它表现为多发、散在、扁平、1～2 mm大小的肤色或粉红色圆形丘疹。本病发生没有明显的种族或性别倾向，大多数患者为儿童和青年人[1]，病变通常无自觉症状，但可伴瘙痒。LN好发部位包括胸部、腹部、外生殖器、四肢，掌跖、指甲和黏膜也可能发生[2]。临床上LN通常出现Koebner现象，即外观正常的皮肤在刮伤、抓伤、针刺、注射后，在该部位发生同样的皮损。本病通常为局限性发作，偶尔可泛发全身，通常在数年内可自然消退[3]。本病的临床及组织病理学特征比较典型，一般不难诊断。光泽苔藓有较多亚型，除了泛发型光泽苔藓外，尚有掌跖型、穿孔型、棘状囊疱型、血疱型、线状型等，所有这些亚型组织病理学上均会出现“抱球样”改变[1]。

LN的病因目前并不完全清楚。Leung等[2]报道了最早发病年龄为2个月龄的一对同卵双胞胎，推测家族遗传因素可能使个体更容易受到某些环境因素影响诱发光泽苔藓。虽然没有明确的指证认为本病与其他疾病有相关性，但是有学者认为光泽苔藓可能会与以下某些疾病并存，如扁平苔藓、特应性皮炎、慢性关节炎、21-三体综合征、克罗恩病等。部分学者认为光泽苔藓与结核菌感染有关联[4]。Di Lernia等[5]发现光泽苔藓的免疫病理有大量的被标记的CD1+、CD4+、CD8+T淋巴细胞，认为本病可能与自身免疫有关。

治疗上，本病多为对症处理，局部常外用糖皮质激素。近年来也有报道通过联合窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗光泽苔藓取得良好疗效，也有口服阿维A、抗组胺药、雷公藤多苷等治疗有效的报道[6]。

[1] 马一平, 张迪展, 卢宪梅, 等. 泛发性光泽苔藓一例 [J]. 中华皮肤科杂志, 2009, 42(5):363.

[2] Leung AK, Ng J. Generalized lichen nitidus in identical twins [J]. Case Rep Dermatol Med, 2012:982084.

[3] Bilgili SG, Karadag AS, Calka O, et a1. A case of generalized lichen nitidus successfully treated with narrow-band ultraviolet B treatment [J]. Photodermatol Photoimmunol Photomed, 2013, 29(4):215-217.

[4] 罗颖, 晏洪波, 夏罡. 单侧分布的光泽苔藓1例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2012, 41(11):681.

[5]Di Lernia V, Piana S, Ricci C. Lichen planus appearing subsequent to generalized lichen nitidus in a child [J]. Pediatr Dermatol, 2007, 24(4):453-455.

[6] 罗碧波, 汪盛, 余瀅艳, 等. 泛发性光泽苔藓1 例 [J]. 临床皮肤科杂志, 2013, 42(12):765-766.

（本文编辑祝贺）

A case of generalized lichen nitidus

R758.69

B

1674-1293(2016)05-0344-01

（2016-06-05

2016-07-26）

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160519

430070武汉，湖北中医药大学（方蔷）；广州军区武汉总医院皮肤科（方蔷、晏洪波、吴宁、张晶）作者简介：方蔷，女，在读硕士研究生，E-mail: 370340344@qq.com

晏洪波，E-mail: Hbyan2002@aliyun.com