刘翠杰，王　丽，陈明玉，刘洪普

渤海诸岛官兵皮肤病调查研究

刘翠杰，王丽，陈明玉，刘洪普

目的调查渤海驻岛官兵皮肤病发病情况，了解诱发皮肤病的相关因素。方法采用普查法，在2011年和2015年分别对1 386名和1 000名驻岛官兵进行皮肤病流行病学调查。结果2015年和2011年的皮肤病发病率无明显差异，2年中皮肤病高发病分布情况大致相同, 但红斑鳞屑性、角化性皮肤病发病率排名有所提前。结论需进一步加强皮肤病防治措施，以减少非战斗性减员。

皮肤病；流行病学调查；防治措施

刘翠杰

海岛官兵长期驻守海岛，环境恶劣、物质保障欠佳、卫生条件一般、膳食不均及淡水用水受限等因素均易诱发皮肤病。目前皮肤病已成为造成非战斗性减员的重要因素之一。渤海诸岛作为中国北方的门户，地理位置非常重要，因此，渤海诸岛官兵皮肤病发病情况需得到大家的关注及解决。笔者先后于2011年4月中旬和2015年4月中旬赴渤海诸岛，对海岛官兵进行皮肤病流行病学调查，现将结果报告如下。

1　对象与方法

1.1研究对象

渤海驻岛就诊官兵：2015年1 000例，均为男性，年龄18～40岁，平均年龄（24.15±1.96）岁；2011年1 386例，均为男性，年龄18～40岁，平均年龄（26.35±2.01）岁。2个年度调查对象人数及年龄差异无统计学意义。

1.2研究方法

调研人员分别对1 000例和1 386例驻渤海官兵进行皮肤病体检及登记，依据《中国临床皮肤病学》诊断标准确诊。同一患者同时患两种或两种以上皮肤病者，均按单病种统计。同时还深入官兵驻地、训练场、工作岗位等与患者深入交流，了解其工作、生活环境等对皮肤病的影响因素，并对2次的调查研究结果做了对比。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2015年1 000例官兵中有150例次患有皮肤病，发病率为15%；2011年1 386例官兵中有210例次患皮肤病，发病率为15.15%，经统计学分析，差异无统计学意义。2015年与2011年相比较，高发的皮肤病均为变态反应性皮肤病和皮肤附属器相关疾病，昆虫性皮肤病发病率最低；病毒性皮肤病和红斑鳞屑性、角化性皮肤病发病率升高，物理性皮肤病发病率下降（图1）。

图1　2015年及2011年驻渤海官兵患皮肤病类型构成比例

对2015年和2011年的调查结果分析发现，共同点：变态反应性皮肤病均以湿疹、荨麻疹、慢性单纯性苔藓为主；皮肤附属器相关疾病则以痤疮、脂溢性皮炎为主；真菌性皮肤病以手足癣常见；病毒性皮肤病以跖疣最为常见。不同点：2015年皮肤附属器相关疾病中脱发发病率以及红斑鳞屑角化性皮肤病中银屑病的发病率均较2011年明显升高；而2015年冻疮的发病率较2011年明显降低（表1）。

2015年对渤海驻岛官兵皮肤病的调查研究过程中发现，真菌性皮肤病患者18例，其中手癣5例，足癣8例，体癣5例，后者包括股癣2例。同样受时间、环境等条件限制，未能进行真菌镜检，但全部取标本进行了培养及形态学菌种鉴定，结果6例阳性，均为红色毛癣菌（图2）；其他12例为污染，无法鉴定。

海岛环境恶劣、紫外线强、物质保障欠佳、淡水应用受限、卫生条件一般、膳食不均、训练任务重、不能保障足够睡眠、集体生活及心理失衡等仍是皮肤病诱发因素，随着部队条件的改善，诱因将逐步祛除，如增加物质保障和淡水用量，调整膳食补充新鲜食品，增设篮球、乒乓球及健身娱乐休闲设施以缓解精神压力，加强心理疏导课，改善集体生活条件等。通过增加淡水使用量，官兵每周洗澡1～2次，可以明显改善个人卫生。

3　讨论

表1　2015年及2011年驻渤海官兵皮肤病病种分布情况

长期以来，皮肤病一直是不被重视的病种，它既不像心脑血管疾病迅速导致死亡，也不像外科疾病那么凶猛，往往不能在短时间内直观显示非战斗性减员。但随着对皮肤病关注度的逐渐加强，皮肤病在部队中引起非战斗性减员的严重程度也逐渐体现。1985年对越反击战中，我军前线部队官兵因手足癣、体癣、湿疹、虫咬皮炎等皮肤病高发现象，成为丧失战斗力的主要原因之一。杨雪琴等[1]曾对军队皮肤病学科发展做了详细的总结，明确提出皮肤病在国内外引起非战斗性减员的严重程度。2008年汶川地震灾区救援部队官兵高发昆虫性和真菌性皮肤病，瘙痒明显，影响救治能力[2]。渤海作为我国的门户之一，其海岛官兵的皮肤病发病情况亦得到相应的重视。我科每年有医生参加上级组织的海岛巡诊，分别于2011年和2015年先后对驻岛官兵的皮肤病发病情况进行调查研究，这2次巡诊人员为同一人，以减小误差。

图2　部分培养菌株

研究结果显示，2年的皮肤病发病率无明显差异，高发病均为变态反应性皮肤病和皮肤附属器相关疾病，发病率较低的皮肤病为昆虫性疾病，说明海岛部队注重环境卫生和蚊虫消灭工作。结合2年调查研究的共同点，说明该项研究可重复性和实验数据的可靠性。但同时我们也提出疑问，皮肤病防治措施逐年加强，为何皮肤病的发病率下降不明显？分析原因：①近年来环境污染日趋加重，可明显影响皮肤病的发病情况；②皮肤病防治措施实施力度及覆盖范围尚不够；③对皮肤病认识不充分，重视程度不够，且患者的依从性差；④皮肤病易反复发作。2年中皮肤病的高发病均为变态反应性皮肤病和皮肤附属器相关疾病，但与华南沿海部队[3]、东南沿海部队[4]的高发皮肤病的病种有差异，后二者均以浅部真菌性皮肤病为主。这也提示不同岛屿皮肤病的分布有差异性，治疗皮肤病的药物配备需根据不同岛屿分布情况做相应调整，而不是统一配发。

与2011年相比较，2015年红斑鳞屑、角化性皮肤病发病率有所上升，其中以银屑病显著，同时脱发发病率也有所增加。银屑病、脱发与湿疹、慢性单纯性苔藓及痤疮均为身心性疾病，亦是高发病，与长期驻守海岛、训练任务重、心理压力大、忧郁、失眠、情绪不稳定、心理失衡等有关，目前海岛虽已加强娱乐设施建设及心理辅导等来疏导驻岛官兵心理，但仍有待进一步改善。2015年毛周角化病有4例，轻度鱼鳞病1例，二者属遗传性皮肤病，也是造成红斑鳞屑、角化性皮肤病发病率上升的原因。另外，皮肤病的影响因素是多元性、而且易反复发作，有必要在海岛配备专业书籍、图谱、授课影像及专科医生定期做指导及诊疗。2015年冻疮发病率较2011年下降，说明对服装及个人生活用品配备改善已经发挥了重要作用。

浅部真菌性皮肤病作为华南沿海及东南沿海发病率最高的皮肤病，在渤海海岛发病率也位居前列。2015年该病发病率较2011年发病率降低，考虑与改善居住环境、增加淡水用量，使官兵可以在训练期间及生活中做到勤洗澡、勤换衣物等有明显关系。2015年对渤海驻岛官兵皮肤病的调查研究过程中，还对真菌性皮肤病患者进行真菌培养及形态学菌种鉴定，经鉴定菌种均为红色毛癣菌，这与黄海地区[5]、东南沿海部队[6]浅部真菌感染菌种鉴定结果一致，但样本量少，尚需进一步验证。

针对渤海驻岛官兵皮肤病的防治，2011年海岛巡诊调研结束后，刘翠杰等[7]已提出相应的措施，其他对海岛部队皮肤病调查研究者也提出很多有效措施，部分措施已经实施并取得一定效果，但仍需进一步加强，从而进一步减少非战斗性减员。

[1] 杨雪琴, 刘玉峰, 温海, 等. 军队皮肤病学科的发展和展望 [J]. 解放军医学杂志, 2005, 30(8):657-659.

[2] 聂本勇, 刘翠杰, 刘洪普, 等. 抗震救灾某部队官兵皮肤病发病情况分析 [J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2009, 25(8):644.

[3] 徐力鹏, 杨明常. 华南沿海部队皮肤病调查 [J]. 华南国防医学杂志, 2014, 28(8):793-794.

[4] 赵广, 杨庆琪, 那爱华. 东南沿海部队官兵皮肤病患病情况调查 [J].解放军医学杂志, 2007, 32(9):985-987.

[5] 岳喜昂, 刘卫兵, 王冰, 等. 黄海地区部队官兵浅部真菌病调查分析[J]. 实用医药杂志, 2015, 32(5):457-458.

[6] 赵广, 杨庆琪, 那爱华. 东南沿海部队皮肤浅部真菌病的调查研究[J]. 中国真菌学杂志, 2007, 2(5):270-272.

[7] 刘翠杰, 黄懿, 王溪涛, 等. 渤海驻岛部分部队皮肤病调查分析 [J].实用皮肤病学杂志, 2012, 5(2):84-85.

（本文编辑敖俊红）

An investigation and research on dermatosis of soldiers stationed in Bohai islands

LIU Cui-jie，WANG Li，CHEN Ming-yu，et al
Department of Dermatology, General Hospital of Jinan Military Region of PLA, Jinan 250031, China

Objective To investigate the incidence of dermatosis occurred in the soldiers stationed in Bohai islands, and understand the risk factors of dermatosis. Methods The study was performed by census method, which including an epidemiological study of dermatosis among 1386 soldiers and 1000 soldiers stationed in Bohai islands in 2011 and 2015, respectively. Results There is no significant difference for the morbidity of dermatosis between in 2015 and 2011, and the distribution of the high incidence dermatosis is substantially the same. However, the incidence ranking of scaly erythema and keratodermas has improved. Conclusion Prevention and treatment measures of dermatosis need to be further strengthened in order to reduce non-combat attrition.

Dermatosis；Epidemiology；Prevention and treatment measure [J Pract Dermatol, 2016, 6(5):313-315]

R75

A

1674-1293(2016)05-0313-03

10.11786/sypfbxzz.1674-1293.20160508

2014年度院长基金课题

250031 济南，济南军区总医院皮肤科（刘翠杰，王丽，陈明玉，刘洪普）

刘翠杰，主任医师，研究方向：部队常见病防治、激光美容、自身免疫性疾病，E-mail: jizongliucuijie@163.com

（2016-06-17

2016-07-06）