杨瑞香

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）

✿论著／护理✿

预见性护理指引在骨科护理中的效果观察

杨瑞香

（福建医科大学附属第二医院，福建泉州362000）

目的 观察预见性护理指引在骨科护理中的效果。方法 选取我院2013年2月～2016年2月期间收治的124例骨科患者，经随机抽签分成观察组和对照组，各62例。观察组接受预见性护理指引，对照组接受常规护理指引，对比两组护理效果。结果 两组住院时间比较，差异显著，P＜0.05。观察组和对照组的并发症发生率、护理满意度分别为：95.16%、5.22%；61.29%、16.11%；差异均具有统计学意义，P＜0.05。结论 骨科护理中，实行预见性护理指引，能够缩短患者实际住院的时间，提高患者的护理满意度，且安全、可靠，不会产生严重的并发症情况，值得临床方面广泛应用和推广。

预见性护理指引；骨科护理；护理效果

骨科，为医院的主要科室之一。当前，社会经济的良好发展，使得骨科病症患者的数量也呈上升的趋势不断发展。常见的骨科病症包括：骨关节结核和骨髓炎、小儿麻痹症等，且交通所致的创伤病例较多。骨科病症患者会产生不同程度的疼痛感，这对于患者的心理、生理方面均会构成不良的影响[1]。为此，本次研究，在骨科护理中实行预见性护理指引，现针对本次研究展开具体报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2013年2月～2016年2月期间收治的124例骨科患者，随机分成观察组和对照组，各62例。观察组男34例，女28例；年龄区间22～66岁，平均(44.4±4.3)岁。其中上肢骨折、下肢骨折各22例、38例。对照组男37例，女25例；年龄区间24～62岁，平均(43.3±4.1)岁。其中上肢骨折、下肢骨折各23例、39例。两组基本资料比较，差异没有统计学的意义，P＞0.05，具有一定的可比性。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 实行常规护理干预指引，主要对患者的基本资料进了解，以便了解其病情后，实行护理指导。然后，合理的使用相关的医疗设备和物品，尽可能满足患者的临床需求，以便将并发症发生率控制到最低。

1.2.2 观察组 在对照组之上，实行预见性护理指引。

基础预见性护理，骨科患者入院后，护理人员需结合患者的基本状况，如病情、年龄、性别、临床症状等，合理的安排床位。然后，根据患者的具体状况，选择适宜的药物和设备，并对患者的临床基本信息、如检查的结果合以往病史、生命体征等实行检测，并按照具体的护理方案开展护理工作。

预见性护理指引的实施，入院后，护理人员需对患者的临床指征实行评估，以便明确患者的高危影响因素，经评估结果对护理实施的效果进行评判。为保证患者体位的准确、呼吸道的通常，应建立两条静脉通道，并将患者的深静脉切开，加强静脉置管操作[2]。然后，严格监测患者的生命体征，若发现异常，需在第一时间上报于主治医生，以便医生及时制定抢救措施予以抢救。压疮高危患者、跌倒高危患者、坠床高危患者等，护理人员需提前告知患者手术的方法、预防措施和需要注意的事项。因为骨科患者多经手术的方式治疗，易于对手术的效果产生质疑。为此，需做好患者的心理疏导工作。平时护理人员应主动和患者沟通，旨在拉近护患关系，提高患者的治疗依从性。除此之外，护理人员还需主动为患者介绍以往成功治疗的案例，以此帮助患者树立治疗的自信。待患者病情稳定，为患者介绍病症的相关知识，告知其病情、需要注意事项，进而提高患者的耐受程度、敏感程度。护理人员还需积极和主治医生沟通，主要的目的为结合患者的具体状况，制定个体化预见性计划，从而更好的开展健康宣教工作，避免产生并发症情况[3]。

做好并发症的预防工作，压疮的预防，因为患者长期卧床休息。为此，患者的皮肤易于受到压迫，同时患者面临营养失衡的情况，进而容易产生压疮现象。上述高危患者，护理人员应为患者讲解压疮的诱发因素、多发的位置，以及相关的预防措施。此外，护理人员还应定期为患者按摩肢体，并协助其完成翻身动作，定时更换体位，以便确保患者的营养补充，满足身体需求，静脉血栓的预防，护理人员鼓励患者实行可耐受程度的下床活动训练，训练的过程对患者下肢皮肤的颜色有无异常情况实行观察。若发现异常，应及时上报于主治医生，以便主治医生能够及时经对症方式处理，避免产生静脉血栓并发症；肺部感染的预防，加强对患者机体术后呼吸情况进行观察，告知患者禁烟酒，每日补充充足的水量，避免发生肺部感染情况。必要的时候，可实行雾化吸入处理；便秘的预防，告知患者平时多补充一些高纤维的食物、新鲜的蔬菜和水果等。

1.3 观察指标

观察两组并发症情况、护理满意度和住院时间。

1.4 疗效评判标准

护理满意度，经我院自制的护理满意度量表，按照非常满意、满意、不满意，对两组患者对护理人员服务的质量、服务的态度等工作进行评判。

1.5 统计学的处理

本文中的数据均经过SPSS19.0统计学软件统计分析，计量数据、检验分析计量数据分别为通过均数标准差（x±s）、t表示；计数资料采取例数（n）代表，计数资料组间率（%）比较采取χ2检验；P＜0.05，即为组间比较，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度的对比

观察组的护理满意度95.16%，对照组的护理满意度61.29%，差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组住院时间的对比

观察组和对照组的住院时间分别为：（13.5± 5.1）d、（19.8±5.6）d，P＜0.05。

2.3 两组并发症情况的对比

观察组的并发症发生率为5.22%，明显低于对照组的并发症发生率16.11%，组间比较，差异显著，P＜0.05。详见表2。

表1 两组护理满意度的对比[n(%)]

表2 两组并发症情况的对比[n(%)]

3 讨 论

骨科患者一般多为突发性损伤，这一病症患者的病情比较危急，且会产生出血和疼痛等症状。与此同时，患者因长时间卧床休息，病情更加严重，且会对正常生活、工作构成直接的影响。这也是导致患者易于产生心理压力、经济负担的主要原因。为此，本次研究，在骨科护理中，实行预见性护理。

预见性护理，主要经对患者病症的分析、影响因素的分析开展护理工作，能够及时观察并处理患者在护理过程中易于产生的问题[4]。然后，结合患者的具体身体状况，接受护理干预，可有效的降低并发症情况的发生。预见性护理，更加注重护理工作实施的完整性、科学性、合理性，能够结合患者的病情变化、临床实际需求、护理特征开展预见性护理工作。拉近护患间的距离后，还能提高患者治疗的依从性。预见性护理指引，需在护理前对患者的病情情况、心理状态进行充分的了解。再结合具体状况，制定预见性护理方案。预见性护理指引，可拉近护患间的距离，促使患者能够及早康复，控制并发症发生率，确保患者对护理服务满意[5]。骨科护理中，建立两条静脉通路，并取患者舒适体位，对患者的病情变化、临床症状、体征实行合理的指导，能够从根本上减少并发症情况的出现。提高栏高度，能够预防患者出现坠床现象。此外，还应做好病房的消毒工作，为患者提供舒适、安静的病房环境，定时通风、消毒，并做好病房内温度、湿度的调整。指导患者定期更换衣物，并协助患者完成翻身动作。

本次研究结果显示，观察组的住院时间，明显短于对照组；而观察组的护理满意度，显著优于对照组；两组患者并发症发生率比较，对照组的并发症发生率，远高于观察组的并发症发生率。由此能够看出，骨科护理中，实行预见性护理指引，可提高患者的护理满意度，并缩短患者实际住院的施加，控制并发症发生率[6]。

综上所述，骨科护理中，实行预见性护理指引，护理效果较佳，并能提高患者的护理满意度，减少患者实际住院的时间和费用，不会发生严重的并发症情况，值得临床应用、推广。

［1］ 何晓红.预见性护理指引在骨科护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2014，7(36):170-171.

［2］ 徐爱敬.预见性护理指引在骨科护理中的应用价值[J].中国药物经济学.2014,9(10):159-160.

［3］ 吴彩燕,叶静,魏永敏,孙成长.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国现代医生.2012,50(32):95-96+99.

［4］ 吴素娟;徐明霞;聂汝倩.预见性护理在骨科患者中的应用[J].齐鲁护理杂志.2012,18(08):65-66.

［5］ 潘洪静.预见性护理在老年骨科患者中的应用[J].中国中医急症.2012,25(06):1030-1031.

［6］ 杜容娇;郭兰;王振鹏.预见性护理在骨科护理中的应用[J].中国护理管理.2013,13(s1)75-76.

杨瑞香，1974年生，女，本科学历，主要从事骨科护理方面工作。