医院HIS信息系统建设的方案思考

2016-11-30程晓艳张家口市中医院河北张家口075000

中国新技术新产品 2016年2期

程晓艳（张家口市中医院，河北　张家口　075000）

医院HIS信息系统建设的方案思考

程晓艳
（张家口市中医院，河北张家口075000）

摘要：如今，现代科技正飞速地发展着，要对医院进行科学的管理就必须依靠医院信息系统，然而就目前看来，医院信息系统的建设仍然存在着很多问题，这制约了HIS的发展。本文主要从HIS建设的现状出发，分析了建设中出现的相关问题，对如何建设HIS进行了探讨。

关键词：医院；信息系统；HIS

医院作为一个服务体系，一直以来都把病人当做服务的中心。医院信息是以我国相关的法律法规为基础而产生的。它包含着多方面的内容，比如医疗、药品、病案、设备、人事、养老积金等，这些内容涵盖了医院工作的所有内容。

1 医院信息系统的概念及其建设的现状

（1）医院信息系统的概念。医院信息系统是把医疗工作中的业务当做基础，以计算机技术为主要手段，把对医学资料的统计、对人力物资的管理、对财务进行核算等综合到一起进行管理的系统。HIS在控制和评价质量的过程中有一套严密的体系，这个体系是医院落实现代化、科学化管理的主要部分。只有建立了兼顾现代化和经济实用性的HIS之后，医院的发展才能更长久。（2）医院信息系统的建设现状。在走访了一些先进医院的HIS建设之后发现，HIS不再是单一的医院信息系统，反而逐渐地发生了转变，越来越靠近临床信息系统（CIS），其最终的发展方向是要建立把病人信息当做核心的IHIS。把临床信息系统当做基础对收集、处理临床信息进行加强是CIS的特征。由于医院信息的主题是医疗信息，所以医院信息系统必然朝着CIS方向发展。CIS的主要内容既包括PACS、CPR也包括远程医疗。然而，目前我国的信息技术水平毕竟有限，医院条件也不尽如人意，所以那些大医院要完成这样的转变也是十分困难的。

2 HIS建设出现的问题

（1）HIS建设的重心问题。在中国加入WTO之后，弱肉强食的环境使得医院不得不卷入激烈的市场竞争中去。在这种情况下，几乎所有的医院都想到了运用计算机这一现代化技术来提升其竞争力。可是，医院信息化该从哪里开始？目前亟待解决的问题是什么？信息化的关键点又在哪里？这些都是医院要关注和解决的问题，却成了医院摸不清也看不明的盲点。如今，很多软件商家不停的宣传他们的产品，在外界强大的压力下，很多医院花重金进行了HIS的建设，但大多数都失败了。这些失败的案例使得很多人觉得，中国的医院还没有到搞HIS的时候。信息化的真面目是什么？信息化和医院的距离远吗？对医疗信息的管理、对资金的运转是否需要信息化呢？其实对于各个医院而言，信息化并没有那么神秘，要实现它只要从小处着手就可以了。（2）信息化建设要依靠谁来领导。一直以来，信息化建设都被人们称作是一把手工程，主要是因为在建设的过程中起主要作用的是上层领导。若果某个医院的上层领导十分重视对信息化的建设工作，那么实施信息系统就相对顺利；如若某个医院对信息化并不在意，那么不管下层员工多么的努力，信息系统也难以实施。而且，领导重视也会出现两种情况，一是领导让建设信息系统的相关部门决定该怎么做，二是领导自己决定所有的事。这两种思想也会形成两种不同的后果。（3）医院也搞不清自己的需求。根据开发过HIS的人反映，一个系统想要成功关键在于需求分析。但是在实际工作中，大部分医院在开发信息系统的时候都忽视了对需求的分析。医院往往把对业务发展的预测、对业务流程的分析抛给开发商。的确，既然开发商的工作就是开发HIS的相关软件，就应该对医院的需求进行了解，但是他们并不是医院内部的领导，就不可能百分之百的理解医院的需求。所以，开发商的设计和医院的流程不符合是无法避免的。（4）对HIS的宣传过于夸张。现在，开发商在宣传自己的HIS软件时过于夸大，甚至会制造出一些假象，让用户以为它们无所不能。产品价格确实提高了不少，但是用户却不知该作何选择。有一家医院的主管曾说过，他们绝对不会对厂家提出的解决方案盲目地相信，因为他们知道这些都是对产品的推销。HIS商家在销售软件的过程中，采用各种宣传策略是可以理解的，然而，过分强调软件的大而全，就是使得软件失去了自身原有的特色。（5）工程质量得不到保证。医院在建设HIS的过程中最关心的是项目的质量，但实际情况是项目已经完成了，医院还是不知道它的质量如何。目前，很多医院建立了信息系统后却不能很好的应用它，这和使用人员的素质有关系，和系统本身也有极大的关系。一个HIS项目完成后，服务商肯定会拍手叫好，但是大多数医院都是心怀疑虑的。这是因为一个系统的质量是否合格，只有经过几个月的检验才能得出结论。（6）有偿服务漫天要价。最近这些年，人们对于有偿服务的讨论越来越多，这说明了用户观念逐渐地发生了改变。不过，我国很多用户并不想接受有偿服务，这自然有其内在的原因。我国某HIS公司的售后服务是非常有名的，一家医院就找该公司建立了HIS，该医院每年花费在后期维护上的费用是十分巨大的，然而他们得到的服务却不尽如人意。服务商时常会夸大一些小问题，可是医院内部的技术人员在熟悉了HIS之后，却发现仅用半天时间就能解决这些问题。有偿服务有其存在的合理性，但是不应该漫天要价。

3 对策

开发HIS是十分复杂的工程，因此要一定的计划性。要顺利的完成坐享工作，就一定要选择合适的开发战略。首先要作出一个相对完整的规划，在此基础上再逐个实现每一个子系统。“自上而下”是被社会经常采用的策略。它注重从全局上进行规划，在设计HIS之前要对信息流进行科学的探索，逻辑性十分强，所以开发相对比较困难。它的优点是能够确保系统整体的质量，缺点是因为规模太大所以制定比较困难。另一个策略就是“自下而上”。要在实现各个具体功能之后，先实现低级的HIS目标，再实现高级的HIS目标。它的优点是能够规避风险，缺点是因为没有从整体考虑，当系统发展之后，就必需要不断进行修改。当前对HIS的建设应该以集团为单位进行作战。