林继红 刘延红 李会风



护理干预对股骨干骨折患者情绪影响分析

林继红 刘延红 李会风

目的 探讨护理干预对股骨干骨折病人情绪的影响。方法 将52例股骨干骨折病人随机分为干预组和对照组，干预组病人在基础护理的基础上给予系统的护理干预。治疗前后采用焦虑自评量表(SAS)[1]对病人的心理状态进行评估。结果 两组病人治疗后SAS评分均有不同程度的下降，差异均有统计学意义(P<0.01)。干预组病人焦虑改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经过系统的护理干预，可有效缓解股骨干骨折病人的焦虑情绪，调整病人的心理状态，大大提高了患者对治疗的信心，对病情的治疗和康复全过程有着积极的推动作用。

护理干预；股骨干骨折；情绪影响

随着经济及社会的飞速发展，各种交通事故、意外逐年增加，股骨干骨折病人也呈上升趋势，因骨折事发突然，又加之剧烈的疼痛，担心导致残疾等因素[2]，大多数患者易出现恐惧、焦虑等消极的心理状态，严重影响了骨折的治疗和愈后全过程。因此在面对此类患者，抓住病人病情的科学依据和心理状态的核心点，对症及时有效地采取护理干预方法，使患者能够正确的认识骨折及康复过程，避免或减少负面情绪的发生，提高了患者的满意程度，取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我科2013年6月—2014年3月收治的股骨干骨折病人，共52例，均进行手术治疗，全部病人随机分为干预组和对照组，每组26例。干预组病人年龄16岁～68岁(36.86岁±12.69岁)、骨折时间5小时～28天，平均(3.41±0.83)天；对照组病人年龄15岁～65岁(36.28岁±13.42岁)、骨折时间4小时～31天，平均(3.15±0.79)天。两组病人性别、年龄、骨折时间、文化程度等比较，无显著性差异 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组病人采用常规治疗方法进行护理，干预组病人在常规护理基础上结合心理护理，健康宣教，人文关怀等护理干预措施。

1.3 护理措施

1.3.1 建立良好的护患关系 患者多为青壮年，是家里的顶梁柱，担心骨折后留下后遗症，产生残疾，不放心家庭、工作等是造成心理障碍的根源。护理人员要理解病人的心情，主动与病人及家属进行沟通，耐心做好解释工作，语言得体，态度亲切，尽量满足病人的合理要求，充分取得患者的信任，使患者能主动配合治疗。

1.3.2 创造良好的住院环境 首先要为患者提供一个安静、整洁、舒适、温馨的住院环境，病房定时通风换气，保持病房空气流通，地板清洁，温度、湿度适宜，护理员每天按要求一床一巾一清扫，住院环境的好坏直接影响病人的情绪变化，病房脏乱，环境嘈杂、、生活习惯改变等均可诱使病人产生焦虑、抑郁情绪。我们要限制探访人员的数量、定时开放探视时间，尽量避免环境嘈杂、脏乱等不良刺激对病人情绪的影响。

1.3.3 牢抓心理状态，进行心理疏导 患者受伤后大多存在紧张、恐惧、抑郁，担心出现意外导致残疾等各种焦虑情绪，盼着早日手术，一旦确定了手术日期后又有恐慌不安，吃不下饭，睡不好觉，心跳加快，有的必需服用安眠药才能入睡等各种症状，这样直接影响手术效果，并且容易引起并发症[3，4]。我们要向患者介绍心理障碍的危害及消除方法，以简明易懂的语言告知病人手术治疗的效果和术后注意事项，对手术的安全性向病人作适当的肯定，保持心情轻松，保证良好的睡眠，缓解对手术的恐惧心理，更好的配合医生的治疗。通过交谈使病人压抑的情感得到释放，减轻心理负担，从而提高痛阈、减轻疼痛。骨折术后疼痛是患者最常见、最难以忍受的症状，而且疼痛也使患者的机体免疫力下降，严重影响术后康复，对手术预后有明显不良影响。因此，有效控制疼痛是骨折患者手术成功的关键。

1.3.4 循环有效的健康教育 根据患者的实际情况，及时对患者开展健康教育。内容包括基础护理，体位护理、饮食、功能锻炼等。根据病人的年龄、文化程度等对病人进行一般医学知识的讲解。保持床铺平整无皱褶，指导健足蹬床抬臀，防止压疮发生，教会病人保持放松状态，训练深呼吸、咳嗽、咳痰，防坠积性肺炎发生，强调功能锻炼对康复的重要作用，及早进行伤肢功能锻炼，以促进骨折愈合，防止发生关节僵硬，肌肉萎缩。教会病人床上大小便、学会正确使用拐杖，另外，还要告知患者术后禁忌的体位、使病人有心理准备，另外准备防旋鞋。

1.3.5 争取家属的理解和支持 我们多与病人家属进行积极沟通，取得其支持。及时了解病人及家属的思想动态，使家属积极配合医护人员，共同帮助患者积极配合治疗，告知家属要以乐观的情绪感染患者，帮助病人消除焦虑、抑郁情绪，使其早日康复[5]。

1.4 临床评价指标 两组患者治疗前后分别采用焦虑自评量表(SAS)评价病人焦虑程度，并进行本组及两组之间比较。统计学方法：资料输入SPSS13.0统计学软件，采用t检验进行处理。

2 结果

两组病人护理干预前后SAS评分比较：两组治疗前评分无显著性差异(P>0.05)。治疗后两组具有显著性差异(P<0.05)。结果见表1。

表1 干预组和对照组干预前后比较

注：与对照组相比，P<0.05

3 讨论

股骨干骨折事发突然，活动受限，加之骨折本身的疼痛较剧烈，又担心经济负担重，怕留下残疾等，病人容易产生焦虑抑郁等不良情绪，甚至不愿意配合治疗，严重影响了病人的康复。我们采取解释及支持性护理干预，稳定病人的情绪，减轻病人的焦虑、恐惧心理，积极配合治疗，以平静的心态接受疾病给他们带来的暂时痛苦，增强了病人战胜疾病的信心。过去我们的护理工作往往只重视基础护理，欠缺对病人的人文关怀，忽视了病人的情绪变化对疾病治疗和康复全过程的影响。

随着医学护理模式的转变，心理因素对疾病的影响越来越大，必须受到我们的重视。病人入院后，首先给病人创造一个安静舒适的住院环境，并与病人建立良好的护患关系，及时了解病人的情绪变化，有针对性地做好心理护理，并且得到家属的支持及鼓励，本研究结果表明，我们通过对两组股骨干骨折病人的护理干预，两组治疗前评分无显著性差异(P>0.05)，治疗后两组具有显著性差异(P<0.05)。说明护理干预可有效改善股骨干骨折病人的焦虑、抑郁等不良情绪，提高了病人对治疗的依从性，对我们的治疗及护理具有积极的临床意义，能帮助病人早日康复，回归社会。

[1] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1993:38-41.

[2] 颜小珍，心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2011,27(28):262-263.

[3] 童水莲，陈姝，护理干预对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2011, 27(3)：22-23.

[4] 李美容，护理干预对骨科患者术后疼痛的影响[J]. 当代医学,2013,17(33):120-121.

[5] 商红，涂红梅，曾萍，等.护理干预对骨折术后患者焦虑及抑郁影响的临床研究[J].中国医学工程，2010,18(4)：59.

Analysis of the Influence of Nursing Intervention on the Mood of Patients with Femoral Fracture

LIN Jihong LIUYanhong LI Huifeng

(Hip Department, Luoyang Orthopedic Hospital, Henan, Luoyang 471002, China)

Objective To explore the influence of nursing intervention on the mood of patients with femoral fracture. Method 52 cases of femoral fractures patients were randomly divided into intervention group and control group. Patients in the intervention group were given system of nursing intervention on the basis of primary care. Before and after treatment, the patient's psychological state was evaluated by self-assessment lists of anxiety (SAS). Results After treatment, SAS scores of the two groups declined, and the differences were statistically significant (P<0.01). The improvement of anxiety levels of the intervention group was better than that of the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The system nursing intervention can effectively relieve the anxiety of the femoral fractures patients, and adjust the patient's mental state, and has greatly increased the confidence of patients. It has a positive role in promoting the treatment and rehabilitation of the disease.

Nursing intervention; Femoral fracture; Emotional impact

河南省洛阳正骨医院髋三科(洛阳 471002)

10.3969/j.issn.1003-8914.2016.06.062

1003-8914(2016)-06-0875-02

�武林

2015-08-19)