肖春龙，徐庆友，刘高洁

(1.陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000；2.云南省昆明市第一人民医院,云南 昆明 650011)



丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响

肖春龙1，徐庆友2，刘高洁1

(1.陕西省宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000；2.云南省昆明市第一人民医院,云南 昆明 650011)

目的 探讨丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉对老年开胸术后认知功能和疼痛的影响。方法 将120例择期行开胸手术的老年患者随机分为2组，对照组(60例)采用芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉，研究组(60例)采用丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉，观察2组术前、术后不同时间点认知功能和疼痛评分的变化，统计2组认知功能障碍发生率及全麻恢复时间。结果 术后2组简易精神状态评价量表(MMSE)评分均呈现先降低后升高的趋势，且术后各个时刻研究组评分均显著高于对照组(P<0.05)。2组术后1 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后24 h 2组VAS评分均显著升高(P均<0.05)，但研究组显著低于对照组(P<0.05)；术后48 h 2组VAS评分均较术后24 h显著降低(P均<0.05)，且研究组显著低于对照组(P<0.05)。研究组认知功能障碍发生率显著低于对照组(P<0.05)，自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、言语陈述时间均显著短于对照组(P均<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼全凭麻醉对老年开胸手术患者的认知功能有保护作用，同时可减轻疼痛，缩短全麻恢复时间，具有临床推广价值。

开胸手术；丙泊酚；瑞芬太尼；认知功能；疼痛

老年患者机体各系统储备能力下降，脏器开始发生退行性病变，导致药物在体内代谢和清除能力降低，易出现麻醉后认知功能障碍和苏醒延迟等问题。在老年开胸手术麻醉诱导期，气管插管的刺激可引起患者机体心率增快、血压升高，严重威胁患者生命安全[1]。此外，老年患者术后常出现中枢神经系统并发症，引发术后认知功能障碍，对其术后生活质量造成严重影响[2]。因此，探寻一种老年开胸手术患者麻醉苏醒平稳、无痛、认知功能无损伤的方法至关重要。……