陈晓春　赵景富　麻建中

65岁以上老年人镇区与农村高血压病的发病率与控制率分析

陈晓春1赵景富2麻建中3

目的 高血压病逐渐成为威胁人类健康的主要疾病，也是老年人发生心脑血管意外的危险因素，为了解本地区65岁以上原发性高血压病发病率与控制率，从而更好地进行预防性健康教育，减少心脑血管意外的发生。方法 通过本地区2013、2014、2015年的65岁以上老年人健康体检及国家基本公共卫生4次随访，开展高血压病的发病率与控制率调查分析。结果 65岁以上老年人：镇区发病率54.94%，控制率65.89%；村屯发病率79.68%，控制率38.69%。结论 本地区65岁以上老年人高血压病发病率与控制率城乡差异性很大，亟待建立有效的预防高血压病的健康教育。

65岁以上老年人；高血压病；发病率；控制率；镇区；村屯

高血压病是世界最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑脏器的并发症，严重危害着人类的健康，因此提高对高血压病的认识[1]，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。

1　资料与方法

1.1一般资料

3位笔者所在卫生院通过2013、2014、2015年3年期间，对3个镇及辖区54个村屯，65岁以上老年人共体检9 122人次，其中镇区65岁以上2 135人次，农村6 987人次；男性4 213人次，女性4 909人次；65～74岁7 856人次，75岁以上1 266人次，通过以上数据综合分析高血压病的发病率与控制率。

2　结果

镇区与村屯高血压病确诊人数及血压控制理想人数对比，详见表1。

表1　镇区与村屯高血压病确诊人数及血压控制理想人数对比（人）

高血压病（镇区与村屯）诱因对比，详见表2。综上表1，可得出我地区3年来平均发病率与控制率，65岁以上老年人：镇区发病率54.94%，控制率65.89%；村屯发病率79.68%，控制率38.69%。

表2　镇区与村屯居民高血压诱因比较

3　讨论

65岁以上老年人镇区与农村高血压的发病率与控制率不同的原因分析如下：

3.1主副食

科学饮食有明显区别，镇区在主食方面考虑的比较周到，基本能达到“两细一粗”的标准，即一日三餐中，两顿细粮，一顿粗粮，副食上，多食蔬菜，餐后30 min内加水果，限制饮食量[2]。

3.2食盐量与油

镇区老人：对“食盐影响血压升高，对心脏有压力，少食盐多饮水”，95%以上的老年人都了解，并能适当的减量，而村屯中，65岁以上老年人对此知识也相对了解，但在具体实施上，依旧重盐重油，以至于嗜盐嗜油[3]。

3.3饮酒吸烟

镇区65岁以上老年人中，饮酒者不足10%，吸烟者不足5%；而村屯65岁以上老年人中，饮酒者占25%左右，吸烟者占10%左右。

4　解决方案

关键是进行健康教育宣传。

4.1对高血压病的认识

首先让老年人了解高血压病对心脑血管病发病的直接影响和危害[4]；高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用降压药物情况下，收缩压≥139 mm Hg和（或）舒张压≥89 mm Hg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140 mm Hg和舒张压＜90 mm Hg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用降压药物，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦应该诊断为高血压。长期血压增高将导致诸多危害：危害一、引发脑血管疾病，高血压病的主要直接并发症是脑血管病，尤其是脑出血。危害二、引起肾脏病，长期高血压可导致肾小动脉硬化。肾功能减退时，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白、管型及红细胞。尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍。出现氮质血症及尿毒症。危害三、引起猝死，猝死是临床上最为紧急的状态。危害四、还可导致心、脑、肾和血管多种病变，发生左心室肥厚、充血性心力衰竭、主动脉夹层、慢性肾功能衰竭等严重威胁生命与健康的并发症。

4.2高血压病的非药物疗法

高血压病的治疗，并不是以服用降压药物为主要治疗方案，而非药物治疗则是关键：（1）限盐：世界卫生组织建议每天每人限盐6 g；（2）低脂饮食：减少脂肪摄入，限制饱和脂肪酸含量较高食物（如动物脂肪油、奶油、椰子油）的摄入，多食用不饱和脂肪酸，如植物油等；（3）主食合理，多吃蔬菜和水果：每日吃新鲜蔬菜量不少于0.15～0.50 kg，水果0.1～0.2 kg，主食上“两细一粗”，规律饮食，忌暴饮暴食[5]。（4）戒烟限酒，研究证明，吸1支烟后心率每分钟增加5～20次，收缩压增高10～25 mm Hg[6]。在未治疗的高血压病患者中，吸烟者24 h的收缩压和舒张压均高于不吸烟者；（5）加强规律运动：高血压患者应该做一些适合本人特点的运动，运动项目以节律缓慢而动作松弛的项目最合适[7-8]。切记运动过度，要量力而行，以免使血压突然升高，给身体带来严重损害。

[1]江秀娟. 不同级别医院门诊高血压的控制率及影响因素[J]. 医学综述，2013，19（6）：1054-1056.

[2]王辉. 门诊高血压患者450例降压药应用分析[J]. 医药前沿，2011，1（14）：61-62.

[3]吴静. 社区医疗对高血压病患者468例降压药治疗分析[J]. 内蒙古中医药，2013，32（22）：31-32.

[4]邓昆江. 门诊高血压控制率与药物关系的分析[J]. 中国保健营养（中旬刊），2013（11）：526-527.

[5]季冬梅. 社区门诊综合治疗老年高血压的体会[J]. 大家健康（下旬版），2013，7（2）：50-51.

[6]雷光新. 溧阳市开设社区门诊的现状与思考[J]. 按摩与康复医学（下旬刊），2011，2（3）：218-219.

[7]马鸿鹰，马森虎，马晶龙，等. 社区门诊糖尿病接诊的思考[J].中国医学创新，2010，7（24）：159-160.

[8]王彤. 午睡与劳务工人高血压的关系[J]. 医学信息，2012，25（12）：138.

The Incidence Rate and Control Rate of the Elderly Over the Age of 65 Township and Rural Hypertension

CHEN Xiaochun1ZHAO Jingfu2MA Jianzhong31 Department of General Surgery, Inner Mongolia Tongliao Kezuozhongqi Frame Ma Tu Center Hospital, Tongliao Inner Mongolia 029331, China, 2 Department of General Surgery, Tongliao City Kezuozhongqi Baolongshan Center Hospital, Tongliao Inner Mongolia 029315, China, 3 Primary Health Unit, Kezuozhongqi Health Bureau of Tongliao, Tongliao Inner Mongolia 029331, China

Objective Hypertension has become the main threat to human health, the risk factors of cerebrovascular accident and the elderly, in order to understand the above 65 years old primary hypertension incidence rate and control rate, so as to better carry out preventive health education, reduce cardiovascular and cerebrovascular accidents. Methods Through the local area 2013, 2014, 2015, 65 years old people above the health examination and the national basic public health 4 times follow-up, the investigation and analysis of incidence and control rate of hypertension. Results Over 65 years of age: an incidence rate of 54.94%, control rate 65.89%. In the incidence rate of 79.68%, control rate 38.69%. Conclusion The incidence and control rate of hypertension in the elderly over 65 years old in this area was very large, urgent need to establish an effective health education for the prevention of hypertension.

Elderly over the age of 65, Hypertension, Incidence rate, Control rate, Township village

R544

A

1674-9308（2016）30-0029-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.30.016

1 内蒙古通辽市科左中旗架玛吐中心卫生院普外科，内蒙古 通辽 029331；2 内蒙古通辽市科左中旗宝龙山中心卫生院普外科，内蒙古 通辽 029315；3内蒙古通辽市科左中旗卫生局基层卫生股，内蒙古 通辽 029331

1.2方法

通过国家每年1次的65岁以上老年人健康医学体检，以及国家公共卫生服务项目中的老年人每年4次乡医跟踪随访，以此为依据，做回顾性分析。

1.3评价标准

（1）根据高血压病的诊断标准为依据，在未用降压药物情况下，收缩压≥139 mm Hg和（或）舒张压≥89 mm Hg，即可诊断此病。（2）针对引起高血压病的不合理诱因进行归纳总结。