陈维顺

（湖南省株洲市中心医院 消化内科，湖南 株洲 412000）

急性上消化道出血患者急诊内镜的耐受性评估研究

陈维顺

（湖南省株洲市中心医院 消化内科，湖南 株洲 412000）

目的 探讨急诊内镜诊疗患者生命体征的变化，对急诊内镜患者的耐受性及风险性进行评估和预测。方法 对87例行急诊内镜的中重度上消化道出血患者进行内镜耐受性评估，并探讨内镜耐受性与患者年龄、合并症、术前、术中生命体征监测结果的相关性。结果 ①患者内镜术前、术中心率、脉搏血氧饱合度（SpO2）差异有统计学意义（均P ＜0.05），并有3例术中发生神志改变；②内镜耐受性评估47例耐受、32例勉强耐受，8例不能耐受，3组之间年龄差异无统计学意义（P ＞0.05），但合并症差异有统计学意义（P ＜0.05）。不能耐受者术前心率较快（118.4±10.2）（次/min）、血压（94.5±8.0）mmHg及SpO2（93.0±2.1）%偏低。术中上述指标变化更为明显。结论 急诊内镜对中重度上消化道出血患者生命体征有一定影响，但大部分患者均能耐受或勉强耐受内镜诊疗，仅少部分患者不能耐受内镜诊疗，其原因与患者合并症多，存在活动性出血、术前生命体征不稳等相关，可通过术前评估、术中严密观察，对患者急诊内镜耐受性作出判断。

上消化道出血；急诊内镜；生命体征监测；内镜耐受性

急性上消化道出血是临床急危重症，其死亡率高达6.8%～10.0%［1-2］，及早准确地确诊和治疗上消化道出血是降低死亡率的关键。近年来，在常规药物治疗的基础上，急诊内镜已成为急性上消化道出血的首选诊治方法，有条件的医院均相继开展急诊内镜诊疗，积累了丰富的临床经验，中国急性静脉性与非静脉性上消化道出血诊治指南对急诊内镜的应用给予积极评价和规范［2-3］。……