姜 卫，苗 勇，樊哲祥，冯传波，杜本军，杨林霞，张斯漫，胡志奇

（南方医科大学南方医院整形美容外科 广东 广州 510515）

·论著·

采用MVR矛型刀打孔进行眉毛种植的临床体会

姜 卫，苗 勇，樊哲祥，冯传波，杜本军，杨林霞，张斯漫，胡志奇

（南方医科大学南方医院整形美容外科 广东 广州 510515）

目的：观察采用MVR矛型刀打孔进行眉毛种植的临床效果。方法：眉毛稀疏或眉毛部分缺失就医者36例，男性9例，女性27例。采用直径0.9mm的FUE提取针转取就医者发际缘处毛囊，4～6倍体视镜下将获取的毛囊分离成含有单根毛发的毛囊，采用23G的MVR矛型刀依照眉毛的自然生长方向打孔并将毛囊植入孔内。在眉毛的四周应用较细毛囊，眉中部应用相对较粗毛囊。结果：术后随访大于6个月的来院复诊就医者有18人，其中有9例就医者早期生长的毛发出现部分卷曲或方向不佳情况，但脱落后再次进入生长期的毛发生长良好；6例就医者因眉毛部分区域密度不高进行了二次补种。术后随访6个月之后，就医者眉毛形态较佳，所有就医者对术后效果均较满意。结论：采用MVR矛型刀打孔进行眉毛种植，具有方便控制眉毛种植方向的优点，为眉毛种植过程中的移植孔制备又提供了一种选择。

眉毛稀疏；眉毛种植；毛囊；FUE；矛型刀

作为五官之一，眉毛虽不具有重要的生理功能，但却具有参与勾画面部轮廓和传递感情的作用，自然有型的眉毛往往能够给自己的颜值加分[1-2]。现实生活中，有多种原因可引起眉毛稀疏或缺损，就医者往往会借助于画眉或纹眉修饰出一个能够体现出个性的眉毛。然而，由于上述方法比较繁琐且不持久，并不能满足现代人对美的追求。近年来，随着毛发移植技术的发展，采用单株毛囊移植法进行眉毛种植的技术越来越受到就医者的青睐[3-9]。然而，作为毛发移植界中难度最高的手术之一，眉毛种植效果往往需要花费极大的心血才能种植出一个漂亮的眉毛。在眉毛种植过程中，打孔是个关键步骤，打孔的方向直接影响到日后种植眉毛的生长方向。目前，眉毛种植过程中，打孔的器具包括宝石刀、注射器针头、种植刀和KUN毛发移植笔等[3-9]，均可达到理想效果。MVR矛型刀是眼科常用的一种手术刀，具有刀柄长和极其锋利的优点，可用于毛发种植过程中移植孔的制备，目前在国内尚未见相关报道。2013年9月-2015年10月，笔者采用MVR矛型刀打孔进行眉毛种植，取得较好的美容效果，现报道如下。

1　临床资料

本组就医者36例，共48侧眉毛。男性就医者9例，其中眉毛稀疏4侧，眉毛部分缺损5侧。女性就医者27例，其中眉毛稀疏17侧，眉毛部分缺损12侧。

2　手术方法

2.1设计眉形：根据就医者五官和面部轮廓特征和年龄、结合就医者意见设计出令就医者满意的眉型，用甲紫标记并照相。

2.2毛囊移植物的制备：选取就医者耳后或项部发际缘处毛囊作为供区，根据就医者所需眉毛种植量估算供区面积，预留毛发长度约3～4mm（图1）。用含1∶100 000肾上腺素的0.5%利多卡因行局部麻醉，于2.5～3倍放大镜下挑选毛发直径与眉毛接近的毛囊，选取0.9mm直径的Follicular Unit Extraction (FUE)提取针转取毛囊。于4～6倍显微镜下用11号刀片将获取的毛囊分离成含有单根毛发的移植物，同时去除毛球部以下的脂肪，将分离好的含有单根毛发的移植物置于浸泡在冷Ringer's液的湿纱布表面备用。

2.3眉毛的种植：眉毛种植区域采用含有1∶100 000肾上腺素的1%利多卡因局部麻醉，局部按摩约3～5min后，在2倍放大镜下采用23G的MVR矛型刀打孔 （见图1）。依照Laorwong[3]的方法进行眉毛种植。简言之，术者打孔后拔出MVR矛型刀，助手即刻将移植物插入孔内。依照就医者残存的自然眉毛生长方向进行打孔，打孔时针具尽可能平行于皮肤表面（约20～30℃），通过MVR矛型刀柄的方向可清晰判断待种植眉毛的植入方向，拔出MVR矛型刀后即刻将分离的含有单根毛发的毛囊移植物插入孔内，种植顺序依次是眉尾-眉身-眉头。一般在眉毛的四周选择毛干直径偏细的毛囊，而在眉毛中央部位选择毛干直径较粗的毛囊。眉毛种植完成后让就医者确认眉毛形状，如不满意则即刻调整。

图1　MVR 23G 矛型刀

2.4术后处理：用生理盐水冲洗术区，受区暴露，仅供区采用金霉素或红霉素眼膏涂抹后覆盖纱布1～2d即可。术后第2d清洗血痂，术后第5～7天返院复查眉毛效果，对于生长方向不佳者即刻拔除。如遇部分毛囊移植物成活不佳者可6个月后补种。

3　结果

本组36例48侧眉毛全部接受上述手术，术后随访大于6个月的来院复诊就医者有18人，33侧眉毛。其中有9例就医者早期生长的毛发出现部分卷曲或方向不佳情况，但脱落后再次进入生长期的毛发生长良好；6例就医者因部分区域眉毛密度不高进行了二次补种。6个月后所种植眉毛生长的方向自然，形态接近于正常眉毛（图2）。所有就医者均表示满意手术效果。

图2　眉毛种植术后效果 男性，28岁，左侧眉毛稀疏，移植168个含有单个毛干的毛囊。

4　讨论

近年来，随着人们对眉毛种植的认可，越来越多就医者开始关注并尝试眉毛种植。同传统纹绣眉和局部带有头发的头皮瓣相比，眉毛种植具有三维逼真和一劳永逸的显著优势。作为毛发种植领域难度较大的手术，眉毛种植一直是一个非常具有挑战性的手术。早期，手术医师多采用获取Follicular Unit Transplantation (FUT)技术[1-3]毛囊移植物。然而，对于以美容为目的的东方就医者而言，通常是不愿意接受在后枕部或耳后发迹缘处切取一小块头皮条；由于采用FUE技术提取毛囊时仅留下不易发觉的点状瘢痕[9-13]，他们通常更乐意接受采用FUE技术进行眉毛种植。但FUE明显缺点就是所获取的毛囊移植物的毛干长度有限，通常为2mm[9-13]，无法准确判断种植毛囊的生长方向，而眉毛种植术后的即刻外观效果往往在很大程度上决定了日后眉毛的生长方向。在我们的临床工作中，均是将供区毛干保留3～4mm，虽然增加了毛囊提取时间，但术后即刻效果也显著提高。

在眉毛种植过程中，移植孔的制备是直接决定后期所种植眉毛生长方向的主要因素。虽然采用宝石刀、注射器针头和KUN毛发移植笔等也均可达到一个较为理想的手术效果，但并无绝对的优劣区分。因此，增加一种打孔器具的选择，MVR矛型刀仍然具有积极作用。MVR矛型刀是一种眼科常用的手术刀，刀柄长约15cm，方便手持。同宝石刀和KUN毛发移植笔相比，MVR矛型刀的刀头可轻度弯曲，更方便种植角度的选择；同注射器针头相比，MVR矛型刀的刀柄较长，更方便手持和判断眉毛的植入方向。

对于亚洲人而言，眉毛直径小于头发，后枕部头发普遍较粗，而耳后发际缘区域头发直径则较为接近于眉毛[1，5-7，9]；虽然也有学者认为受区可影响所移植毛囊的性状[14-15]，比如生长速度和毛囊直径等，但目前尚未有明确的大数据来证实这一现象，故我们在术中依然选择耳后或项部发际缘处毛发作为眉毛种植的供区。

综上，采用MVR矛型刀打孔进行眉毛种植为眉毛种植过程中的移植孔制备又提供了一种选择。

[1]Toscani M,Fioramonti P,Ciotti M,et al.Single follicular unit hair transplantation to restore eyebrows[J].Dermatol Surg,2011,37(8)∶1153-1158.

[2]Javid S,Izzat J,Pawan S.The role of eyebrows in face recognition[J]. Perception,2003,32(3)∶285-293.

[3]Laorwong K,Pathomvanich D,Bunagan K.Eyebrow transplantation in Asians[J].Dermatol Surg,2009,35(3)∶496-503.

[4]苗勇,杨澄宇,肖顺娥,等.毛囊单位移植治疗瘢痕性眉毛缺损[J].中华整形外科杂志,2013,29(4)∶293-294.

[5]谢祥,李东.选择性单株毛发植入在眉毛部分缺损修复中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2014,20(6)∶422-424.

[6]蒋文杰,成倩秋,王博,等.毛发移植修复外伤后眉缺损的临床观察[J].中国美容整形外科杂志,2015,16(1)∶45-47.

[7]沈海燕,张菊芳,韩蕾,等.单株头发移植在眉修复术中的应用[J].中华医学美学美容杂志,2012,18(4)∶305-306.

[8]Tomc CM,Malouf PJ.Eyebrow restoration∶the approach,considerations,and technique in follicular unit transplantation[J].J Cosmet Dermatol,2015,14(4)∶310-314.

[9]Umar S.Eyebrow transplants∶the use of nape and periauricular hair in 6 patients[J].Dermatol Surg,2014,40(12)∶1416-1418.

[10]祝飞,陈海华,程含皛,等.毛囊单位提取技术在女性发际线重建中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2015,26(11)∶651-653.

[11]Harris JA.Follicular unit extraction[J].Facial Plast Surg Clin North Am,2013,21(3)∶375-384.

[12]Rogers NE.Hair transplantation update.Semin Cutan Med Surg[J].2015,34(2)∶89-94.

[13]Ors S,Ozkose M,Ors S.Follicular unit extraction hair transplantation with micromotor∶eight years experience[J].Aesthetic Plast Surg,2015,39(4)∶589-596.

[14]Zar RP,Thomas AH,Lindner G.Hair follicle plasticity with complemented immune-modulation following follicular unit extraction[J].Int J Trichology,2015,7(1)∶16-23.

[15]Azar RP,Thomas AH,Maurer M,et al.Alterations in hair follicle morphology and hair shaft production after follicular unit transplantation[J].Am J Dermatopathol,2016,38(10)∶732-73.

编辑/张惠娟

Clinical experience of using MVR spear punching to transplant eyebrows

JIANG Wei, MIAO Yong, FAN Zhe-xiang, FENG Chuan-bo, DU Ben-jun, YANG Lin-xia, ZHANG Si-man, HU Zhi-qi
(Department of Plastic and Aesthetic Surgery,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515, Guangdong, China)

Objective To observe the clinical effect of using MVR spear punching to transplant eyebrows. Methods 36 patients with sparse eyebrows or eyebrow part missing, 9 cases of male and 27 cases of female. Using FUE extraction needle with diameter of 0.9 mm to take the follicles at the place of hair edge, follicles were separated into single hair follicle under 4 to 6 times of stered microscope. 23G MVR spear was used to punch in accordance with the natural growth direction of eyebrows, then hair follicles were transplanted. Slender hair follicles were transplanted around the perimeter of the eyebrows and relatively coarse hair follicles were used at the center. Results 18 patients were followed for more than 6 months, among them 9 cases of patients with early growth of hair appear curly or poor direction. But, after fall off again into the growth period, the hair grow well. 6 patients who were transplanted again because of sparse eyebrows. After 6 months, all patients with good eyebrow shape and were satisfied with the effect of the operation. Conclusion Using MVR spear punching to transplant eyebrows has the advantage of control the direction of the eyebrows conveniently, and provided a new choice for transplanting hole preparation.

sparse eyebrows; eyebrows transplantation; hair follicle; FUE; spear

R758.71

A

1008-6455（2016）10-0004-02

南方医科大学科研启动计划（PY2013N040）；南方医院院长基金（2013C009）；南方医院医疗新业务、新技术临床应用院级研究课题基金（2013031）

胡志奇，南方医科大学南方医院整形美容科主任，教授，主任医师，博士生导师。E-mail：doctorhzqnew@163.com

2016-07-07

2016-10-12