胡莎莎，黎金葵，雷军强（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

病例报告

鼻腔球周皮细胞瘤1例

胡莎莎，黎金葵，雷军强（兰州大学第一医院，甘肃 兰州 730000）

鼻肿瘤；血管外皮细胞瘤；体层摄影术，X线计算机

病例 男，60岁，主因“右鼻反复出血4月余”，以“鼻腔肿物（右）”收住入院。专科检查：外鼻无畸形，右侧鼻腔见暗红色新生物，质脆，表面不光滑。CT检查示：右侧中下鼻道内软组织肿块影，边界尚清，形态不规则，周围骨质受压变薄（图1）。行鼻内镜鼻腔肿物切除术后，病检示：瘤组织由增生的小血管及周围的上皮样细胞构成，间质透明变性及粘液样变，免疫组化瘤细胞Calponin、Vimtin、CD138、CD38阳性，诊断：球周皮细胞瘤。15月后，患者因“右侧鼻腔涕中带血1月”再次就诊，专科检查：外鼻无畸形，鼻中隔无偏曲，右侧中鼻道见粉红色新生物，新生物质中，表面不光滑，与周围组织无明显界限，右侧下鼻甲缺如。CT示：右侧中下鼻甲缺如，右侧上颌窦内侧壁缺如、右侧颧弓骨质破坏，内可见软组织密度影（图2），右侧鼻咽部软组织肿物影（图3）；再次行肿物切除术，术后病理结果示肿瘤复发，瘤组织出现凝固性坏死，核增殖指数＞10%、周围组织浸润，提示恶性。

图1 CT示右侧中下鼻道内软组织肿块。 图2，3 CT骨窗、软组织窗示上颌窦内软组织肿块，右侧颧弓骨质破坏，右侧鼻咽

讨论 球周皮细胞瘤是1942年由Stout和Murry首次部肿块。

命名为血管外皮瘤，2005年WHO把位于鼻腔鼻窦的血管外皮瘤归类为球周皮细胞瘤，属于边缘性低度恶性肿瘤[1]，占鼻腔鼻窦肿瘤的比例不到1%[2]，发病原因不明，以中老年女性多见，主要见于鼻腔、鼻窦，可同时累及一个或多个鼻窦，肿瘤呈息肉状，棕色或暗红色，质软至中等，易出血[3]。本病的影像学检查以CT、MRI为主；CT显示鼻腔鼻窦内边缘清楚的软组织密度影，富含血供，恶性者，边缘不清，出现骨质破坏，增强扫描，肿瘤明显强化；本例患者复发时CT显示不仅存在鼻腔肿物，而且有颧骨以及鼻咽部的转移。MRI检查表现为边界清楚的软组织肿块，囊变、坏死多见，肿瘤内可见血管流空信号和血窦样结构[4]。本例CT平扫表现为不规则软组织肿块，未见坏死等表现，与文献报道相符；本病需与鼻息肉、鼻腔乳头状瘤、鼻咽纤维血管瘤等相鉴别。

CT、MRI表现无特异性，检查可明确肿物大小、范围及与周围组织关系，确诊需病理及免疫组化。完全手术切除加术后放疗为本病有效治疗方法，本例第二次手术未完全切除，术后辅以放疗，并长期随访。

[1]Thompson L.World Health Organization Classification of Tumours:Pathology and Genetics of Head and Neck Tumours[J]. Ear Nose Throat J,2006,85(2):74.

[2]Oosthuizen JC,Kennedy S,Timon C.Glomangiopericytoma (sinonasal-type haemangiopericytoma)[J].J Laryngol Otol，2012, 126(10):1069-1072.

[3]杨嶷芳，陈贤明.鼻腔球周皮细胞瘤1例[J].中国耳鼻咽喉头颈外科，2011，18（3）：128.

[4]李硕丰，车延旭，高志胜，等.鼻腔鼻窦型血管外皮细胞瘤的影像学表现 （附一例报告病文献复习）[J].临床放射学，2011，30（1）：133-135.

Nasal glomangiopericytoma:report of one case

HU Sha-sha,LI Jin-kui,LEI Jun-qiang(The First Hospital of Lanzhou University,Lanzhou 730000,China)

R739.62；R814.42

B

1008－1062（2016）01－0073－01

2015-05-30

胡莎莎（1991－），女，山东滕州人，在读硕士研究生。E-mail：305716952@qq.com

雷军强，兰州大学第一医院放射科，730000。E-mail：leijq1990@163.com