徐太军

（南京市浦口区浦厂医院，江苏南京 210031）

硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎43例临床观察

徐太军

（南京市浦口区浦厂医院，江苏南京 210031）

目的：探讨硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的疗效和安全性。方法：我院2012年12月-2015年2月住院治疗的慢性喘息性支气管炎患者86例，随机分为实验组和对照组，每组43例患者，两组均给予抗感染、化痰等治疗。在此基础上，实验组予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖100ml静滴，1次/d，对照组予氨茶碱针0.25g+5%葡萄糖100ml静滴，1次/d；两组均治疗10d。观察治疗5d、10d时两组患者的疗效和不良反应发生情况。结果：两组患者治疗5d、10d时的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组治疗5d、10d时均无明显不良反应发生，不良反应发生率为0%；实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎疗效明确，不良反应少，适合临床应用。

硫酸镁；氨茶碱；喘息性支气管炎

慢性喘息性支气管炎是临床常见病、多发病，多见于老年人，常规治疗包括抗感染、化痰、平喘等。氨茶碱是临床常用平喘药物，但副作用较多。硫酸镁具有明显的平喘作用，治疗小儿毛细支气管炎、支气管哮喘等有良好效果，但治疗慢性喘息性支气管炎的报道较少［1］。本研究对比了氨茶碱、硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的效果，发现硫酸镁具有疗效确切、廉价易得、不良反应少等优点，报告如下。

1　资料与方法

1.1入选病例标准 我院2012年12月-2015年2月住院患者86例。入选标准：①具有咳嗽、咳痰、喘息症状，每年发病持续3个月以上，连续两年或两年以上；②胸片示两肺纹理增多或未见明显异常；③两肺听诊有明显哮鸣音；④排除合并肺结核、支气管哮喘、心功能不全及其他严重疾病；⑤无氨茶碱、硫酸镁等药物过敏。患者随机分为实验组和对照组，每组43例。实验组男28例、女15例，平均年龄62.8岁；对照组男30例、女13例，平均年龄63.2岁。两组患者性别、年龄、病史、心电图、生化等指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 两组均给予抗感染、化痰及对症支持治疗。同时，实验组予25%硫酸镁针10ml+5%葡萄糖100ml静滴，1次/d，共10d；对照组予氨茶碱针0.25g+5%葡萄糖100ml静滴，1次/d，共10d。

1.3观察指标 观察两组治疗5d、10d时的疗效和不良反应。①疗效：显效（咳嗽、咳痰减轻，喘息消失或肺部哮鸣音消失）；好转（咳嗽、咳痰减轻，喘息减轻，哮鸣音减少）；无效（症状无改善，哮鸣音无减少）；以显效+好转计算总有效率。②不良反应：新出现的不适症状、生化异常和心电图异常等。

1.4统计分析 使用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的疗效 两组患者治疗5d、10d时的治疗总有效率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见附表：

附表 两组患者的疗效（n=43）

2.2两组患者不良反应发生情况 实验组治疗5d、10d时均无明显不良反应发生，不良反应发生率为0%。对照组治疗5d时，出现失眠7例、心悸5例，不良反应发生率为27.90%；治疗10d时发生失眠11例、心悸8例、心电图异常2例、低钾1例，不良反应发生率为51.16%。实验组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

慢性喘息性支气管炎是以咳嗽、咳痰伴喘息为主要症状的气管、支气管黏膜和其周围组织的慢性非特异性炎症，常反复发作，易并发慢性阻塞性肺气肿，甚至形成肺动脉高压和肺源性心脏病，严重危害人们的健康。流行病调查显示，本病发病率约为3%，随着环境恶化，吸烟人数增加，发病率有增高趋势，且随着年龄增长而增加，50岁以上者可高达15%左右［2］。

慢性喘息性支气管炎的确切病因尚未完全明确，比较明确的病因包括［3］：①外因，吸烟与慢性喘息性支气管炎的发生有密切关系，吸烟的时间越长、量越大，患病率越高，戒烟能使病情减轻或缓解；感染是慢性气管炎发生、发展的重要因素，调查表明，首次发病有感染史达56%-80%，而感染导致急性发作的达60%-90%，病毒、细菌、支原体均可能是引起感染的因素；大气污染、烟雾、粉尘的慢性刺激也是慢性喘息性支气管炎的重要病因；寒冷、过敏因素常是慢性喘息性支气管炎急性发作的诱因及病因。②内因，包括呼吸道局部防御、免疫功能减低和自主神经功能紊乱。长期吸烟、反复感染、年老体弱、过度疲劳等均可导致全身或呼吸道黏膜的局部防御和免疫功能减退，特别是老年人，其呼吸道组织的退行性变、免疫功能降低、免疫球蛋白和糖皮质激素分泌减少、单核-巨噬细胞系统功能减退等，使得老年人更易患慢性喘息性支气管炎且持续不易消除；40%-60%的慢性喘息性支气管炎患者有自主神经功能失调，多数为副交感神经反应增高，微弱刺激即可引起支气管痉挛收缩。以上原因可导致呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受阻，黏膜充血水肿，腺体增生肥大分泌亢进，副交感神经兴奋，支气管收缩痉挛等，临床出现咳嗽、咳痰以及伴气喘症状。

慢性喘息性支气管炎的常规治疗包括抗感染、化痰及平喘，常用的平喘药物有激素、氨茶碱、β受体激动剂等，硫酸镁并未推荐为常规的平喘药物。氨茶碱是临床广泛应用的平喘药，有解除支气管平滑肌痉挛、扩张支气管的作用，还能增强心输出量、兴奋中枢神经系统、利尿及具有某些抗炎作用。因慢性喘息性支气管炎多见于老年患者，心脏和神经功能明显衰退，而氨茶碱的心脏、神经系统副作用较大。有统计显示，氨茶碱的循环系统和神经系统损害分别占不良反应总数的41.75%和33.98%［4］。本研究观察使用氨茶碱10d的不良反应超过50%，以失眠、心悸、头昏、乏力等为主要表现。因此，AECOPD指南把氨茶碱列为二线治疗药物，并建议监测血药浓度、观察其副作用。作为人体重要的酶激活剂镁离子有明显平喘作用，其作用机理是［5-7］：①抑制乙酰胆碱的释放和磷酸二酯酶的活性，使环磷酸腺苷生成增多，水解减少；②轻度镇静，可对抗喘息所致的兴奋和焦虑；③改善功能低下的β受体功能；④舒张平滑肌和毛细血管，改善小动脉痉挛，改善呼吸功能。有文献报道，硫酸镁治疗顽固性、重症哮喘疗效确切［8］。本研究显示，使用硫酸镁的实验组患者，疗效与使用氨茶碱的对照组相当，但不良反应发生率明显低于对照组。并且，硫酸镁廉价易得，安全性好，只要保持适当滴速，基本不会出现呼吸抑制，如果出现呼吸抑制（＜16次/ min），及时停药或静推葡萄糖酸钙拮抗即能缓解［9］。

综上所述，硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎疗效明确，不良反应少，适合临床使用。

［1］孙弢，王华，周映红，等.硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床观察［J］.临床肺科杂志，2014，19（11）：1989-1991.

［2］艾民，何爽.老年慢性支气管炎的治疗进展［J］.中国老年学杂志，2012，32（16）：3616-3617.

［3］侯金霞.影响老年慢性喘息性支气管炎的预后分析［J］.中国医药指南，2014，12（21）：52-53.

［4］朱曼，孙艳，郭代红，等.国内12年间氨茶碱不良反应文献分析［J］.药物流行病学杂志，2006，15（5）：279-281.

［5］李彩会.硫酸镁在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中的作用［J］.内蒙古中医药，2012，31（24）：124-125.

［6］李萤.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用［J］.吉林医学，2013，34（3）：411-412.

［7］温建立.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的疗效观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34（6）：799-800.

［8］郁志伟，谢娟娟.喘息性支气管炎和支气管哮喘的相关性研究［J］.实用儿科临床杂志，2005，20（4）：329.

［9］蒋泽文.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的临床效果观察［J］.中外医疗，2013，31（26）：101，103.

（临床医学栏目编辑：陈志宏）

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2015-03-10）