柴　梅，唐旭炎，梁广库

（1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥 230601；2.安徽医科大学口腔医学院；3.台湾LeTa教育研究中心）

两种材料在全口义齿制作中的应用效果观察*

柴梅1，唐旭炎2，梁广库3

（1.安徽医学高等专科学校，安徽合肥 230601；2.安徽医科大学口腔医学院；3.台湾LeTa教育研究中心）

目的：探讨光固化个别托盘树脂和铝蜡两种材料在全口义齿制作中的临床应用效果。方法：30名下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者随机分为两组，每组15例患者，实验组应用光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料、铝蜡作为咬合记录材料，对照组应用传统的印模膏作为边缘塑形材料、红蜡片作为咬合记录材料，制作完成全口义齿。调查义齿戴入3个月后两组患者全口义齿固位性、舒适性、黏膜情况和咀嚼功能等。结果：义齿带入3个月后两组患者全口义齿固位性和舒适性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的黏膜情况和咀嚼功能明显优于对照组（P＜0.05）结论：两种新型材料在全口义齿制作中的临床效果优于传统材料，可在临床推广应用。

光固化个别托盘树脂；铝蜡；全口义齿

牙列缺失是指整个牙弓上不存留任何天然牙或牙根，为牙列缺失患者制作的义齿称全口义齿［1］。全口义齿常常会出现固位不良、咀嚼效率低和黏膜压痛等情况，良好的边缘封闭和准确的颌位关系记录是解决这些问题的关键。目前，临床上为取得良好的边缘封闭性常用印模膏作为边缘塑型材料，为取得准确的颌位关系常用红蜡片作为咬合记录材料。本研究主要探讨了应用光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料、用铝蜡作为咬合记录材料制作全口义齿的临床效果，以期为临床应用提供参考。

1　材料与方法

1.1研究对象 2014年10月至2015年5月下颌牙槽嵴条件较差的无牙颌患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄64-81岁，平均年龄70岁。随机分为两组，每组15例：实验组使用光固化个别托盘树脂材料作为边缘塑型材料，铝蜡（Alu Wax）作为咬合记录材料；对照组用印模膏作为边缘塑形材料，红蜡片作为咬合记录材料。

1.2研究方法

1.2.1实验组：常规取模，制做个别托盘。将光固化个别托盘树脂材料揉卷成直径5mm的长条状，挤压在个别托盘四周边缘处，放入口内边缘塑形，固化后磨除多余边缘树脂材料，以免压迫黏膜，同时提供足够的空间容纳精细印模材料，打孔备用，制取终印模。灌注终模型后常规用红蜡片制作蜡颌堤，准备颌位关系记录。确定病人鼻底到颏底的垂直距离，将上下颌托放入口内并嘱病人略微过咬，使其比垂直距离短2-3mm，将上下颌托取出口外，修整下颌托并做V型沟，以便做上下颌堤的咬合标记［2］。将软化的铝蜡卷成高约4-5mm、宽约7-10mm的金字塔型，放置于V型沟内协助病人慢慢咬合至正确的咬合关系，注意不可将铝蜡咬穿，冷却后取出口外。

1.2.2对照组：常规制取初印模和制作个别托盘，将软化的印模膏按顺序按压到个别托盘的边缘，放入口内逐段进行修整，硅橡胶制取终印模，灌注终模型。红蜡片制作蜡颌堤，计算病人垂直距离，用红蜡片咬合记录颌位关系。

1.3观察指标

1.3.1两组材料应用过程中医患双方的主观评价：⑴医生：好，操作方便、易于掌握；不好，操作不便、不易掌握。⑵病患：好，口内临床操作时舒适度病人可接受；不好，口内操作时舒适度病人不愿接受。

1.3.2患者戴用义齿3个月后问卷调查：参考崔荣智等［3］设计的全口义齿满意度调查表设计本研究的调查问卷，略加修改，具体见表1：

表1　患者全口义齿调查评估表

1.4统计分析 使用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1医患主观评价 在临床操作过程中，医生普遍认为光固化个别托盘树脂和铝蜡好，认为两种材料使用方便、易掌握。在病患主观评价方面，实验组病患普遍可接受光固化个别托盘树脂和铝蜡两种材料在临床操作时的舒适性；但对照组只有5人能接受印模膏和红蜡片的舒适性，10人对材料的舒适度不能接受。

2.2问卷调查结果 义齿戴入3个月后问卷调查结果显示，两组舒适性和固位性比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者咀嚼功能和黏膜情况的优良率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2：

表2　全口义齿戴入3个月后问卷调查结果（n=15）

3　讨论

有边缘封闭的全口义齿是无边缘封闭的全口义齿固位力的10倍，因此，全口义齿基托边缘封闭越好，义齿的固位力就越大［4］。精确的印模是全口义齿基托与黏膜形成边缘封闭的前提条件［5］。临床上全口义齿常用二次印模的方法制取，即个别托盘加边缘塑型制取终印模。本研究在临床操作过程中，医生普遍认为光固化个别托盘树脂作为边缘塑形材料使用起来更方便，相对于印模膏其操作不受时间限制，无需反复加热软化，可取出口外反复检查，更有利于初学者使用，且与个别托盘属于同种材料，结合力强，不易脱落，其不足之处主要表现在价格高于印模膏。印模膏流动性差，凝固快，需反复加热软化，逐段进行修整，操作时间长，病人感到不适。义齿戴入3个月后的调查发现，光固化个别托盘树脂作为边缘塑型材料制作完成全口义齿的固位性、舒适性等方面与印模膏组比较并无明显差异。

全口义齿主要依靠黏膜及黏膜下骨组织做支持，但有些不平整或黏膜较薄的牙槽嵴往往会出现黏膜压痛、咀嚼效率低等情况，如何降低黏膜压痛，提高咀嚼效率是全口义齿需解决的另一关键问题。本研究在颌位关系记录的过程中医生普遍认为，与红蜡片比较铝蜡使用更方便，且其阻力低、硬化后不易变形。义齿戴入3个月后的调查发现，使用铝蜡作为咬合材料组的病人在黏膜压痛和咀嚼效率方面明显 优于红蜡片组，说明在咬合关系记录中使用铝蜡作为咬合记录材料优于红蜡片。原因可能是铝蜡较软，咬合时阻力较低，阻力较大的咬合材料比如红蜡片在咬合时会导致黏膜受压变形，引起压痛，降低咀嚼效率；另外，铝蜡不易变形，能降低颌位关系记录的误差，提高全口义齿制作的精确性。

综上所述，以光固化个别托盘树脂材料作为边缘塑形材料，以铝蜡作为咬合记录材料制作完成的全口义齿优于传统的以印模膏作为边缘塑形材料和以红蜡片作为咬合记录材料制作完成的全口义齿，且在制作过程中病人的舒适性更好，值得在临床中推广应用。

［1］赵铱民.口腔修复学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2012.294.

［2］郭天文，尹路.牙槽嵴低平患者的全口义齿修复［J］.中国实用口腔科杂志，2008，1（2）：67-70.

［3］崔荣智，潘新华.精细印模法增强下颌全口义齿吸附作用的临床调查［J］.口腔医学研究，2011，27（7）：628-629，632.

［4］马轩祥，赵铱民.口腔修复学［M］.第5版.北京：人民卫生出版社，2003.326-327.

［5］包扬，钟丽芳.全口义齿印模技术［J］.中国实用口腔科杂志，2010，3（6）：323-326.

STUDY ON CLINICAL EFFECTS OF TWO NEW MATERIALS IN COMPLETE DENTURE MANUFACTURING

CHAI Mei， TANG Xu-yan， LIANG Guang-ku
(Anhui Medical College, Anhui Hefei 230601, China)

Objective: To investigate the clinical effects of light curing individual tray resin and Al Wax in complete denture manufacturing. Methods: 30 cases edentulous patients with residual ridge resorption were randomly divided into 2 groups with 15 cases in each group. The patients in experimental group used light curing individual tray resin as edge shaping material and Al Wax as occlusal recording material； the patients in control group used traditional modelling compound as edge shaping material and red wax as occlusal recording material. The comfort， fi xation， mucosal situation and masticatory function of patients 3 months after denture wearing were investigated. Results: There had no statistical differences about comfort and fi xation of patients between 2 groups （P＞0.05）. The mucosal situation and masticatory function of patients in experimental group were obviously better than patients in control group （P＜0.05）. Conclusions: The clinical effects of two new materials in complete denture manufacturing is better than traditional materials， so it is worthy of clinical application.

Light curing individual tray resin； Al Wax； Complete denture

R783.6

A

1004-6879（2016）01-019-02

2015-03-30）

* 2013年安徽省高校青年人才基金重点研究项目（2013SQRL120ZD）