窦东梅 宋晓月 王志阳 俞晓梅 白玉玲

(河南大学护理学院，河南 开封 475004)



河南城乡围绝经期妇女亚健康状态及影响因素

窦东梅 宋晓月 王志阳 俞晓梅 白玉玲

(河南大学护理学院，河南 开封 475004)

围绝经期；亚健康状态

亚健康状态是不断变化发展的特殊状态和可逆状态，在此状态下如能及时调控，可恢复到健康状态，否则会导致疾病发生。妇女围绝经期乃至绝经后期由于卵巢功能的退化，神经-内分泌-免疫网络功能失调“亚健康”状态发生率高〔1，2〕。本研究分析城乡围绝经期妇女亚健康状态及影响因素。

1 对象与方法

1.1 调查对象 多阶段分层抽取河南省1个城市10个社区、1个农村地区10个行政村，按照围绝经期定义，排除已确诊为围绝经期综合征及心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者，城市、农村地区各确定140人进行问卷调查。城市年龄35～58岁，农村年龄38～54岁。

1.2 围绝经期妇女亚健康状态调查[3]此调查分生理、心理、社会健康三个子量表，含社会适应、社会支持、心理症状、情感维度、认知、精力、器官功能、运动功能、身体症状、总体评价9个维度，共40个条目，其中正向评分条目28条，反向评分条目12条。量表所有条目采用五等级评分方法，正向评分条目从很差到很好分别评1～5分，量表计分时需先对反向评分条目的得分进行转换，负向条目评分为(6-原始评分)。各维度总分为其所包含条目得分之和，各子量表总分为其所包含维度的得分之和，量表总分为所有条目得分之和，其中3个总评价条目(生理健康评价、心理健康评价、社会健康评价)不计入各维度、子量表或量表总分，而是将其作为单独的变量进行分析。为方便比较，量表分可转换成标准化百分制分数，转换后所有维度、子量表、量表总分的理论最高值均为100，最低分为0分。总分得分越高，健康状态越良好。量表标准化分数的转换按公式1进行，在多分类Logistic回归分析中依据标准得分将亚健康状态分为4个等级进行分析。

1.3 影响因素调查 年龄、工作状况、收入、文化程度、运动、生活作息方式和自我保健意识、性格、饮食等方面。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5软件进行t检验、H检验、多分类Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 城市与农村围绝经期妇女亚健康状况各子量表、各维度、总分得分情况比较 城乡围绝经期妇女在心理、生理总体评价差异显著(P<0.05)，见表1。

2.2 城乡围绝经期妇女亚健康状态的影响因素单因素分析 见表2。将围绝经期妇女亚健康状态分为4个等级，城市围绝经期妇女亚健康状态的影响因素分析显示：文化程度、平时心情、是否为家庭、子女担心、婚姻状况、是否绝经、是否痛经是影响因素。农村围绝经期妇女亚健康状态的影响因素分析显示：每周参加活动次数、平时心情、是否痛经是影响因素。

表1 城市与农村围绝经期妇女亚健康状况各子量表、各维度、总分得分情况比较

表2 城市围绝经期妇女亚健康状态分级的影响因素(n,n=140)

2.3 城乡围绝经期妇女亚健康状态影响因素多因素分析 以城乡围绝经期妇女亚健康状态得分(标准化)等级为因变量，单因素分析结果所得因素为自变量，多分类Logistic回归显示，文化程度、是否为家庭、子女担心、婚姻生活状况、是否绝经影响城市围绝经期妇女亚健康状态，OR值分别为2.243(95%CI2.06～3.73)、3.97(95%CI2.68～5.97)、2.37(95%CI1.37～4.70)、2.13(95%CI1.93～3.89)、1.89(95%CI1.68～3.32)。每周是否参加活动、平时心情影响农村围绝经期妇女亚健康状态，OR值分别为2.75(95%CI2.07～5.56)、2.24(95%CI1.87～3.45)。

3 讨 论

围绝经期属于特殊生理阶段，加上生理、心理、社会等因素影响，大部分妇女处于一种亚健康状态，临床上对该类患者作全面的理化检查常未能发现有异常表现或处于临界状态。围绝经期妇女由于机体内分泌的变化，家庭、社会压力大，该种现象的存在较为普遍，从而导致围绝经期妇女生命活力减退、反应能力减弱、适应能力降低。

张剑萍等〔3〕研究显示绝经时间因种族而异，受到文化背景、生活方式等多因素影响；胡莉莉〔4〕相关调查表明，围绝经期妇女亚健康状况主要影响因素为躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对几个方面，学历水平、有无工作、经济情况、夫妻和睦、亲友支持、性格特征等因素与围绝经期综合征病情程度相关。低文化程度人群更容易发生亚健康状态，究其原因，可能因其保健意识不强，相关知识缺乏。婚姻生活和谐的妇女其健康状态相对较好，与此同时，性格开朗、乐与人交往的人群健康水平较高，医疗保障较完善的妇女生活状态较好,绝经情况对其亚健康状态也有一定的影响。

杨丽蓉等〔2〕研究表明围绝经期妇女亚健康状态的发生与年龄、工作状况、文化程度、收入、运动、生活作息方式等因素密切相关。李淑杏等〔5〕研究结果显示与围绝经期综合征发生有关的因素包括居住环境、慢病与否、运动与否、围绝经期综合征调节与否、邻里关系、家庭或社会支持。

1 Loh FH,Khin LW,Saw SM，etal.The age of menopause and the menopause transition in a multiracial population:a nation-wide Singapore study 〔J〕.Maturitas,2005；52(3-4):169-80.

2 杨丽蓉，马正东，吴 波.江门市围绝经期妇女亚健康状态流行病学调查及其影响因素分析〔J〕.中国妇幼保健，2012;27(10)：1510.

3 张剑萍，李 芬， 盛 秋，等.西安市高校女教师围绝经期综合征患病状况调查〔J〕.中国老年学杂志,2008;28(3):286-8.

4 胡莉莉.围绝经期妇女心理卫生及影响因素调查〔J〕.中国全科医学，2001;4(6)：469.

5 李淑杏，陈长香，王红英，等.围绝经期综合征抑郁的危险因素〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(17):4233-44.

〔2015-03-16修回〕

(编辑 冯 超/杜 娟)

国家级大学生创新性实验计划项目(201310475018)

窦东梅(1971-)，女，医学硕士,副教授，主要从事老年健康评价研究。

R173

A

1005-9202(2016)19-4905-02；

10.3969/j.issn.1005-9202.2016.19.109