陈映平++钟志朗

近一个月来，广东药科大学附属第三医院妇科连续接诊了8个年轻女孩几个月没来月经却不是怀孕的病例，“女性过早闭经的问题令人担忧”，广东药科大学附属第三医院妇科主治医师包敏指出，年轻女性出现月经不调问题时，最好能结合临床症状和体质进行辨证治疗，长期口服激素，很可能会引起内分泌紊乱，造成激素依赖。

年轻女孩闭经，并非卵巢衰退

包敏发现，这些女孩闭经发生时才20多岁，这本该是女孩性腺功能最好的年龄，理应有很好的自我调整能力，不该发生“闭经”。而且检查发现她们的情况与年纪40多岁的中年女性月经量减少、月经周期延长不同的是：年轻女孩“闭经”并不是因为卵巢功能衰退激素分泌减少引起，检测时她们伴随着部分激素增高，其中泌乳素增高和孕酮、睾酮增高，大部分患者经检查并未发现器质性病变。

口服激素任意调经，形成依赖

包敏仔细问诊后发现，这些年轻闭经的患者，有一个共同的特点，就是之前为了治疗月经不调，她们都有黄体酮服用的历史，形成了激素依赖，一用就来月经，一不用月经就不来。由于患者年轻，对孕育有要求，她们本人对于依靠服用激素才能来月经的状况也很担忧，担心会影响自然怀孕。

对于月经不调，可能大部分人不感到陌生的是“人工周期”，即通过口服激素人为制造子宫内膜增厚与脱落的内分泌环境。目前由于考试工作竞争激烈，有的中学女生考试前担心影响成绩，会主动要求妇科大夫开药吃以避开月经期，也有的因为外出旅行出差为图方便而随意服用激素以人为调整月经时间与周期。包敏认为，这并非上策。因为使用激素会导致体内该种激素增加，反射性抑制自身的激素分泌功能，长此以往，人体内分泌紊乱将更为明显，从而形成激素依赖。

中药可以双向调节性激素

人工周期对于心理性因素导致月经不调的患者有效，但对于内分泌紊乱的患者应该首选中药调理。包敏说：最近有位患者半年没来月经而前来就医，服中药后开始每月会有少量经血，3个月后终于来了正常的月经。就其治疗机理而言，中药有调节性激素很好的药，比如仙灵脾、女贞子，都具有双向调节性激素的作用，可有效避免单纯补充激素导致激素分泌系统失调。

根据患者病症配伍以清除毒素的黄连、黄岑、甘草，补以双向调节免疫功能的黄芪、肉苁蓉，用丹参、红花、桃仁等运气血，如此清补运组方应用基本会有较好的效果。可以避免激素依赖“一用就来，不用不来”的情形。