麦　莹（广东省佛山市顺德区桂洲医院麻醉科佛山528305）

在小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果比较

麦莹（广东省佛山市顺德区桂洲医院麻醉科佛山528305）

目的：比较在小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果。方法：选取我院于2015年2月～2016年2月期间收治的60例行咽喉部手术患儿，根据不同麻醉方法将其平均分成瑞芬太尼组与舒芬太尼组各30例，对比两组患儿的麻醉效果。结果：舒芬太尼组患儿术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均短于瑞芬太尼组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）；舒芬太尼组患儿术后的不良反应发生率为13.3％，瑞芬太尼组为33.3％，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿咽喉部手术中应用舒芬太尼麻醉的效果优于应用瑞芬太尼麻醉。

小儿咽喉部手术 瑞芬太尼 舒芬太尼 麻醉效果

小儿咽喉部手术是临床上一种常见的手术类型，麻醉药物的正确选择是手术顺利进行的有效保障[1]。为了进一步分析小儿咽喉部手术中应用瑞芬太尼与舒芬太尼的麻醉效果，本研究对我院于2015年2月～2016年2月期间收治的60例患儿进行分组，分别应用瑞芬太尼麻醉与舒芬太尼麻醉，并比较了两种麻醉方法的效果，现将结果进行如下报告。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取我院收治的60例行咽喉部手术患儿作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据不同麻醉方法将其平均分成瑞芬太尼组与舒芬太尼组各30例。瑞芬太尼组患儿：男性16例，女性14例；年龄2～14岁，平均年龄（6.5±1.8）岁；体重9～41kg，平均体重（27.0±2.3）kg；其中，扁桃体切除15例，腺样体切除13例，扁桃体与腺样体同时切除2例。舒芬太尼组患儿：男性15例，女性15例；年龄2～14岁，平均年龄（6.3± 1.7）岁；体重9～40kg，平均体重（27.2±2.4）kg；其中，扁桃体切除14例，腺样体切除14例，扁桃体与腺样体同时切除2例。比较两组患儿的性别、年龄、体重等资料，差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法[2～3]：麻醉前30min于患儿肌肉内注射0.01mg/kg阿托品，患儿推入手术室后开放上肢静脉通路，静脉滴注平衡盐溶液，按顺序静脉滴注0.1mg/kg咪唑安定、2mg/kg异丙酚、3μg/kg芬太尼以及0.08mg/kg维库溴铵，去氮给氧，3min后全程靶控输注静脉麻醉，患儿入睡后行气管插管。舒芬太尼组静脉滴注0.4μg/kg舒芬太尼，瑞芬太尼组静脉滴注0.2μg/kg瑞芬太尼。视具体情况酌情间断追加维库溴铵，并及时调整舒芬太尼与瑞芬太尼的靶浓度，以确保麻醉效果的稳定性。术毕前60min停用肌松药，术毕前40min停用舒芬太尼，术毕停用异丙酚与瑞芬太尼。

1.3观察指标：①详细记录患儿术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间；②观察并记录患儿术后躁动、恶心呕吐、瘙痒等不良反应的发生情况。

1.4统计学方法：采用SPPS19.0统计软件进行数据统计，计量资料以（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以％表示，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间比较：舒芬太尼组患儿术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均短于瑞芬太尼组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间比较（±s，min）

表1　两组患儿的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间比较（±s，min）

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2.2不良反应发生情况比较：舒芬太尼组患儿术后的不良反应发生率为13.3％，瑞芬太尼组患儿术后的不良反应发生率为33.3％，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　两组患儿的不良反应发生情况比较[n(％)]

3　讨论

小儿是特殊人群，其身体的各项机能尚不完善，对麻醉药物的耐受性较差，给手术带来了一定的难度[4]。因此，选择合适的麻醉方法，对手术患儿而言非常重要。舒芬太尼与瑞芬太尼都是目前临床上应用较为普遍的新型阿片受体激动剂药物，在芬太尼家族中，二者均能起到很好的麻醉效果[5]。舒芬太尼可直接作用于血管平滑肌，使血管舒张，降低血管阻力，进而提供稳定的血流动力学，且其镇痛效果优于瑞芬太尼[6]。本研究结果显示，舒芬太尼组患儿术后的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔出气管导管时间均短于瑞芬太尼组，不良反应发生率低于瑞芬太尼组。由此提示，在小儿咽喉部手术中应用舒芬太尼麻醉的效果优于应用瑞芬太尼麻醉。

[1]王红国，张玉琴.舒芬太尼与瑞芬太尼麻醉应用于小儿咽喉部手术效果比较[J].河南外科学杂志，2015（4）：73-74.

[2]杜建阳.瑞芬太尼与舒芬太尼在小儿咽喉部手术中的应用分析[J].中外医疗，2011（29）：100.

[3]陈红军.两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果比较[J].中国实用医药，2012（11）：81-82.

[4]许惠.两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果对比[J].中国卫生标准管理，2015（27）：173-174.

[5]刘强.两种麻醉方法在小儿咽喉部手术中的效果对比[J].中国医学工程，2014（7）：58-59.

[6]刘红梅.舒芬太尼与瑞芬太尼在小儿咽喉部手术术中的麻醉效果比较[J].河南外科学杂志，2013（2）：123-124.

Anesthetic effect of remifentanil and sufentanil in children throat surgery

Mai Ying（Shunde District,Foshan City Hospital 528305）

Objective∶the anesthetic effect of remifentanil and sufentanil in comparison in children throat surgery.Methods∶in our hospital in February 2015 to 2016 during February were 60 patients underwent throat surgery in children,according to different methods of anesthesia will be divided into group of remifentanil and sufentanil group,30 cases in each group,compared two groups of children with anesthetic effect.Results∶postoperative sufentanil group with breathing recovery time,eye opening time,pulling out the tracheal catheter time were shorter in the remifentanil group,had significant differences,was statistically significant（P＜0.05）;sufentanil group with postoperative adverse reactions occurred rate was 13.3％,remifentanil group was 33.3％,and significant differences,was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion∶remifentanil is better than the effect of sufentanil anesthesia in children throat surgery in anesthesia.

Children throat surgery Remifentanil Sufentanil Anesthesia

R 614

B

1672-8351（2016）11-0182-02