☺潘晶晶

警惕，青年学生正成为肺结核易感人群

☺潘晶晶

“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”美国医生特鲁多的这句名言流传甚广，至今仍被公认为是对医学所起作用的真实写照，从另外一个角度诠释了医学，揭示了医学的真谛。但不为人知的是，特鲁多也是一位结核病患者，他得这个病的时候还是个学生。

1873年，患了结核病的特鲁多医生来到人烟稀少的撒拉纳克湖畔准备等待死亡，因为在那个年代，结核病就是一种不治之症。

在远离城市喧嚣的乡村，他过着悠闲的日子。渐渐地，他发现自己的体力在恢复，后来他完成了学业并获得博士学位。后来，特鲁多创建了第一家专门的结核病疗养院——村舍疗养院，在美国首次分离出结核杆菌。1915年，特鲁多医生最终因结核病去世，但是，他比当时罹患该病的大多数患者的生存时间要长得多。

更多的人，没有特鲁多医生幸运。在历史上，结核病曾经肆无忌惮地吞噬了数亿人的生命，人类与结核病的斗争经历了漫长的时间，直至20世纪50年代异烟肼等有效抗结核药物相继发明，人类抗击结核病才取得了阶段性的胜利。然而，不可否认的是，结核病菌从未被消灭，至今还在全世界广泛传播。

青壮年感染肺结核的比例正在逐年增加

在我国，以前大多数人认为结核病是“穷病”，农民及中老年人是易感人群。但近年来的流行病学调查却发现，青壮年感染肺结核的比例正在逐年增加，白领、学生等发病数增多。近年来，我省中学、大学校园里结核病爆发时有发生，严重影响了学校正常教学秩序，也给学生的身心健康和正常发育造成了极大的伤害。

笔者在工作中，见到不少学生因为结核病而打乱了生活节奏，忍受着病痛的折磨，总是心痛不已，宿迁市高三毕业生王清就是其中的一位。

高考已经结束，王清躺在病床上，回想起高考前的一切，眼神空洞茫然。

进入高三，王清感觉节奏加快了很多，为了考上一所好大学，他每天复习到半夜，吃饭、课间手里都离不开书。

高考前一个月，王清开始咳嗽，只是不太剧烈，痰也不多，他以为是感冒了，就买了一点感冒药服用，却不见好。他想着再坚持一下，考完试再去医院检查。结果过了几天，症状越来越严重，开始出现胸痛，深呼吸时痛感更明显，持续发烧，吃退烧药效果甚微。

父母赶紧带他去县医院检查，拍胸片发现肺部有阴影，胸腔还有中等量积液，最后诊断为继发型肺结核、结核性胸膜炎，必须马上住院治疗，否则会危及生命。

犹如晴天霹雳，王清怎么也没想到听起来很遥远的结核病会降临到自己身上。他只能暂别校园，开始抗结核治疗。

看着失落的王清，笔者想起去年盐城市某高考现场的情景。

去年6月，盐城市某高考点和往年一样，考场内的考生奋笔疾书，考场外的家长翘首以盼。不一样的是，在其中的某几个教室内，所有考生都戴着口罩，而监考老师更戴着厚厚的N95防护口罩，除此之外考场中还有一名随考医务人员，而考场外的部分家长，除了一样焦灼的神情之外，还另有一层深深的担忧。

这是去年在盐城市发生的一起高三学生结核病聚集性爆发疫情，本应当是学生们全力备战冲刺的时刻，却在例行的高考体检中检查出了数十例肺结核感染者！

大多数人以为，结核病离我们很遥远，其实结核杆菌的分布十分广泛，有1/3的人群携带有结核杆菌，其中引起发病的可以达到10%。一旦生活不规律，抵抗力下降，携带的病菌就可能“兴风作浪”。这几年，结核病菌容易在中学和大学中传播，有着多方面的原因。

从学生角度来看，很多学生平时学习压力大，缺乏锻炼，熬夜，生活没有规律，导致免疫力低；处于青春发育期的学生，内分泌系统变化比较大，比其他年龄阶段的人群更容易感染结核菌；有些学生喜欢去网吧、酒吧等场所，这些地方缺少通风设施，人流量大，封闭空间，结核菌更容易传播；一些学生个人卫生习惯差，也是导致感染肺结核的重要原因。

从居住方面来说，学生宿舍房间拥挤，不开窗通风，在这种环境里，只要有一名学生传染上结核病，就很容易在学生中扩散开来。学生在学校内彼此接触时间长，接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成爆发流行。

如果患病学生出于某些原因隐瞒或忽视病情，或因经济问题耽误就医，也容易导致同学间的互相传染。如在对江苏某大学患病学生的调查中就发现，有的学生有病兆已经长达1～2年，但缺少就医意识，等到症状迁延不愈再就医时已经传染了很多同学；还有一些学生被诊断为肺结核，因担心影响学习，受到大家歧视而隐瞒病情，时间一长，周围不少同学也受其感染，从而等到个别病例被发现时，筛查时往往已经波及一片。

面对频发的结核病疫情，学校应该如何应对？

首先，学校要做好新生入学体检，严格因病缺课登记和追踪制度，及时了解学生的缺课原因。如怀疑为肺结核，应追踪了解学生的诊断和治疗情况。

当学校中发现肺结核病患者后，特别是排菌的肺结核病人时，需要采取以下措施，首先要尽快让肺结核病人离开集体环境并接受正规抗结核治疗，对其居住和学习场所进行消毒，保持居室通风和阳光充足；其次对接触人群进行必要的检查，如发现异常，应及时治疗，如无异常，3～6个月后最好再进行一次检查。检查发现的PPD强阳性者，则应在医生指导下采取预防性服药。

其次，做好结核病学生休学和复学管理工作。根据结核病诊治定点医院的休学诊断证明，对于需要休学的学生采取休学管理，学校应做好说服引导工作。休学学生实行住院或居家隔离治疗，并接受所在地县级疾病预防控制中心和基层医疗卫生机构的管理。患病学生经治疗康复并取得结核病诊治定点医院出具的复学医学证明后，方可复学。

对经定点医院诊断不具传染性、不需休学的学生病例和预防服药者，校医或班主任应当协助督促其按时服药，并定期到指定的医院进行随访复查。

学生应该如何预防结核病呢？

一是养成良好的卫生习惯。肺结核是通过呼吸道进行传播的疾病。当患者体内有大量的结核杆菌，就会在咳嗽、打喷嚏时，从鼻腔和口腔喷出含有结核菌的飞沫，这些飞沫被健康人吸入就可能引起感染。因此我们在咳嗽打喷嚏时一定要注意掩口鼻，不要随便吐痰；每日开窗半小时以上进行自然通风；被褥、衣物要经常晒太阳，要保持环境清洁卫生。

二是注意劳逸结合，营养合理，提高机体抵抗力。结核菌总是喜欢那些抵抗力比较低，或者本身存在基础疾病的人群。因此青年学生要进行适当的体育锻炼，提高身体素质；合理安排作息时间，保持充沛的精力和良好的精神状态；饮食结构要合理，多食用新鲜蔬菜水果；女孩子还要注意避免盲目减肥，男生要纠正不良习惯，限制上网时间，少去或者不去网吧。尤其是初高中毕业班的同学，家长要在生活上给予必要的照顾。

三是若出现可疑症状及早就诊。肺结核主要症状是咳嗽、咳痰超过2周，咯血或痰中带血；另外还有胸痛、呼吸困难症状，同时可能还会出现疲乏、食欲减退、午后低热、夜间出汗、体重减轻等。当学生咳嗽、咳痰大于两周症状不缓解，使用一般的药物治疗效果不好时，就要高度怀疑是否患上了肺结核病，尽快到结核病定点医院就诊。

小贴士：结核病健康教育的核心知识

（1）肺结核是一种慢性呼吸道传染病；

（2）咳嗽、咳痰2周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了结核病；

（3）得了结核病，应到当地结核病定点医疗机构接受治疗和管理；

（4）只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的；

（5）咳嗽、打喷嚏掩口鼻；

（6）不随地吐痰；

（7）出现肺结核可疑症状或被诊断为肺结核后，应当主动向学校报告，不隐瞒病情、不带病上课；

（8）养成开窗通风习惯；

（9）保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。

（作者系江苏省疾病预防控制中心主任医师）

编辑刘建淑314606305@qq.com