姜庆贺，王爱芝，乔 森

(1.兖矿集团有限公司总医院普通外科,山东济宁 272072；2.山东省济宁市第一人民医院肝胆外科 272011)



·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2016.28.041

腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清Cor、C-P、FT3的影响分析

姜庆贺1，王爱芝1，乔 森2

(1.兖矿集团有限公司总医院普通外科,山东济宁 272072；2.山东省济宁市第一人民医院肝胆外科 272011)

[摘要] 目的 分析腹腔镜与开腹胆总管切开取石术对血清血皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)的影响。方法 回顾性选取兖矿集团有限公司总医院2013年1月至2014年12月行胆总管切开取石术患者共90例，根据其术式，分为腹腔镜组和开腹组。对比两组患者手术一般情况、术前1 d、术后第1、3、5天的Cor、C-P和FT3水平。对比两组患者术后并发症发生率。结果 腹腔镜组的术后胃肠道恢复时间、术后镇痛次数、术后住院时间和住院费用显著低于开腹组，术中出血量显著高于开腹组(P<0.01)。两组患者术后第1天Cor和C-P最高，FT3最低，术后第3、5天Cor和C-P逐渐下降，FT3逐渐上升(P<0.05)；腹腔镜组术后第1、3、5天Cor和C-P显著低于开腹组，FT3显著高于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组术后并发症发生率为11.11%，显著低于开腹组31.11%(χ2=4.053 0，P=0.044 1)。结论 腹腔镜切开取石术的创伤更小，术后机体应激反应较轻，糖代谢和血液动力学更加稳定，利于患者术后恢复。

腹腔镜；开腹手术；胆总管切开取石术；血皮质醇；C-肽；游离三碘甲状腺原氨酸

胆总管结石是临床上最为普遍的胆道系统疾病，是胆石症中发病率最高的结石类型，约为20%～30%[1]。胆总管结石临床症状反复发作，具有起病较急、变化速度快及延误率较大等特征，患者会出现腹部疼痛、体温升高及呕吐等病症。手术是治疗该病的主要方式，腹腔镜胆总管切开取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)与开腹胆囊切除胆总管切开取石(open common bile duct exploration,OCBDE)是其常用术式。OCBDE术的手术治疗时间长，且术后极易出现胆瘘、切口感染、切口裂开等并发症，对血清血皮质醇(Cor)、C-肽(C-P)和游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平的改善效果不理想[2]。……