邹亚清，张建珍，于　玲，吴云暖

常州市口腔医院口腔科，江苏常州213000

ProTaper机用锉行后牙根管再治疗时的护理研究

邹亚清，张建珍，于玲，吴云暖

常州市口腔医院口腔科，江苏常州213000

目的分析ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间护理干预的方法与应用价值。方法方便选取2013年1月—2016年1月期间该院收治的80例ProTaper机用锉行后牙根管再治疗患者作为研究对象，按照数字随机表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入40例患者。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施术前、术中、术后全方位护理配合。对比观察两组患者在不同护理方法干预下根管治疗后疼痛情况以及并发症发生率的差异。结果观察组、对照组患者经ProTaper机用锉行后牙根管再治疗后均成功疏通根管，根管治疗完成后相关症状均明显缓解或完全消失。观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间并发症总发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组27.50%（11/ 40）（P＜0.05）。观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间急性反应发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组25.00%（10/40）（P＜0.05）。结论在ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间，加强术前、术中、术后全方位护理配合，能够确保患者根管疏通效果，对降低各类并发症发生率以及急性反应发生率均有确切意义。

ProTaper；根管治疗；护理；并发症

ProTaper机用锉行后牙根管再治疗是近年来口腔内科根管治疗领域所兴起的一项全新技术手段，其采用变锥度设计，柔韧性以及切削能力好，在根管预备与治疗时能够有效降低临床医生的劳动强度，对保障根管形态完整性有重要价值［1-3］。良好的护理配合对ProTaper机用锉行后牙根管再治疗的顺利开展有重要影响［4］。该研究以2013年1月—2016年1月期间该院收治的80例ProTaper机用锉行后牙根管再治疗患者作为研究对象，经随机分组处理后对比常规护理措施与全方位护理配合在干预价值方面的差异，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

方便选取该院收治的80例ProTaper机用锉行后牙根管再治疗患者作为研究对象，所选患者均需获得医院伦理学委员会批准，均自愿签订知情同意书参与研究，排除患有其他严重疾病以及不配合者。按照数字随机表方法进行分组，对照组、观察组中分别纳入40例患者。两组患者基线资料分别为:对照组40例患者中，男性为18例，女性为22例，年龄区间为23～75周岁，平均为（53.2±2.9）岁；观察组40例患者中，男性为16例，女性为24例，年龄区间为25～73周岁，平均为（52.8±2.6）岁。对比两组患者基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患者实施常规护理。包括术前由护理人员根据健康宣传手册对患者及其家属进行健康宣教，消除患者顾虑，使其能够主动配合治疗，告知患者尽可能在手术过程中控制行为，以避免危险动作影响手术效果。根据ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间所需的各种设备与器械，提前对设备器械的使用性能进行实验与记录，术中密切配合操作医生完成各项操作，术后观察患者各项指征并详细记录，及时发现异常情况并报告医生进行处理等。

1.2.2观察组观察组患者实施术前、术中、术后全方位护理配合。具体措施包括:①术前准备。向患者提前介绍ProTaper机用锉行后牙根管再治疗的操作过程以及其他患者的治疗体会，尽可能打消患者顾虑，争取他们主动配合。告知患者在接受治疗期间可以通过举手示意的方式表明有不适感，切忌不得随意作出突然闭口、动头等一系列危险性动作。②术中配合。手术操作过程中，护理人员可以视情况将咬合垫放置于对侧牙列位置，在患牙部位安放橡皮障，以免在治疗期间患者因不可控制的咬合运动而对ProTaper机用锉的操作性能产生不良影响。同时，根据患者经ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间的基本方案，按照操作顺序内摆放各种器械并及时进行更换。用高速球钻除髓腔充填物，将根管口充分暴露于操作视野下，应用2#～3#G型钻去除根管冠1/3以上阻塞物，应用10#～15#不锈钢K型锉使根管恢复通畅，然后应用经ProTaper机用锉结合冠向下技术完成根管预备。护理人员应当严格根据经ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间的操作先后顺序，将经ProTaper机用锉摆放在清洁座上，以方便操作医生及时取用。同时，在经ProTaper机用锉使用前，护理人员需要对其进行全面润滑，润滑剂为EDTA凝胶，以降低治疗期间经ProTaper机用锉与患者根管壁间的摩擦力。③术后护理。术后护理人员应当根据手术开展情况，对每支ProTaper机用锉的使用情况进行登记记录。通常情况下，每支ProTaper机用锉可预备20个根管，超过该标准后需及时进行更换处理，以免因ProTaper机用锉性能下降导致折断或其他质量问题。治疗完成后，护理人员需要以耐心且亲切的态度向患者进行健康宣教，包括在日常生活中预防龋齿的意义与方法，告知患者形成根尖周炎以及牙髓炎的危险因素，通过观看视频资料的方式引导患者掌握正确清洁口腔的方法。通过健康宣教，使患者提高对医护人员的信任，并提高对相关健康措施的依从性，严格遵医嘱用药并定时复诊观察。

1.3观察指标

对比观察两组患者在不同护理方法干预下根管治疗后疼痛情况以及并发症发生率的差异。根管治疗后疼痛情况应用Negum标准进行分级评价:完全无疼痛感为1级；有轻微疼痛感，可耐受，不影响正常咬合与进食为2级；有中度疼痛感，勉强可耐受，不影响正常咬合与进食为3级；有重度疼痛感，难以耐受，影响正常咬合与进食，可见肿胀为4级（注:以3～4级为出现急性反应）。并发症观察指标包括根管偏移、根尖阻塞、以及台阶，统计各类并发症总发生率差异并进行统计学对比。

1.4统计方法

该研究相关数据经过SPSS 15.0统计学软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验，计数资料用［n（%）］，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组、对照组患者经ProTaper机用锉行后牙根管再治疗后均成功疏通根管，根管治疗完成后相关症状均明显缓解或完全消失。观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间并发症总发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组27.50%（11/40），组间数据对比经检验，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　对照组、观察组行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间各类并发症总发生率对比

观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间急性反应发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组25.00%（10/40），组间数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

该研究中观察组40例患者应用术前、术中、术后全方位护理配合措施进行干预，数据结果显示:观察组、对照组患者经ProTaper机用锉行后牙根管再治疗后均成功疏通根管，根管治疗完成后相关症状均明显缓解或完全消失。观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间并发症总发生率为5.00%（2/40），显著低于对照组27.50%（11/40），组间数据对比经，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间急性反应发生率为5.00%（2/ 40），显著低于对照组25.00%（10/40），组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果提示:对于口腔科护理人员而言，必须具备丰富的专业知识，熟悉人体牙体结构的解剖位置与具体关系［5-7］，同时还需要严格把握后牙根管在治疗期间的护理配合方法，熟悉ProTaper机用锉的操作与使用流程，通过术前的健康宣教、器械准备，术中的积极配合，以及术后的及时维护，确保ProTaper机用锉治疗后牙根管再治疗患者的应用优势得到充分的发挥。该研究结果与周益静［8］在“Protaper机动镍钛器械根管预备的护理”一文中的研究结果“508例患者根管预备的效果良好，调查表结果显示，100%的医生和98%的患者对护理配合满意”基本一致，证实.正确熟练的护理配合能缩短医生的治疗时间，提高患者的依从性，减少治疗过程中不必要的伤害，从而提高工作效率和疗效。

综合上述数据分析结果所得到结论如下:在使用ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间，加强术前、术中、术后全方位护理配合，能够确保患者根管疏通效果，对降低各类并发症发生率以及急性反应发生率均有确切意义，值得临床加以应用与推广。

表2　对照组、观察组行ProTaper机用锉行后牙根管再治疗期间急性反应总发生率对比

［1］徐勤业，杨兴华.机用ProTaper file在老年患者根管治疗中的应用研究［J］.实用口腔医学杂志，2013，29（2）：283-285.

［2］包年香，于莹，周利文，等.根管显微镜结合超声根管器械取出根管内断针中四手操作护理运用效果评价［J］.护士进修杂志，2013，28（15）：1420-1421.

［3］牛纪霞，孙红，牟越，等.Protaper机用镍钛锉在一次性根管治疗术后的临床效果分析［J］.医学信息，2015，28（47）：238-239.

［4］李鹏，张留民.ProTaper机用镍钛器械预备弯曲根管的临床评价［J］.中国现代医学杂志，2014，24（6）：89-91.

［5］季丽玢，吴艳蕾.ProTaper机用镍钛锉预备老年人磨牙的临床观察［J］.江苏医药，2015，41（9）：1089-1090.

［6］Shoaib Haider Siddiqui M.Dent.Sci，Kamran Habib Awan Ph. D，Fawad Javed Ph.D et al.Bactericidal efficacy of photodynamic therapy against Enterococcus faecalis ininfected root canals：A systematic literature review［J］.Photodiagnosis and photodynamics therapy，2013，10（4）：632-643.

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［8］周益静.Protaper机动镍钛器械根管预备的护理［J］.现代临床医学，2010，36（1）：68-70.

Nursing Research ProTaper Rotary File Line after Root Canal Re-treatment

ZOU Ya-qing，ZHANG Jian-zhen，YU Ling，WU Yun-nuan
Changzhou City Dental Hospital Dental，Changzhou，Jiangsu Province，213000 China

Objective Analysis and Application Value ProTaper rotary file row during root canal after retreatment nursing interventions.Methods Convenient selection in the period from January 2013 to January 2016 in our hospital 80 cases of ProTaper rotary file line after root canal re-treatment of patients as research subjects，according to the random numbers table method group and control group，the observation group were It included 40 patients.Routine care for patients in the control group，the observation group for patients with preoperative，intraoperative and postoperative care-round cooperation. Comparative intervention were observed as well as differences in the incidence of complications after root canal treatment of pain in different methods of care.Results The observation group and control group patients with ProTaper rotary file line after root canal therapy were successfully re-dredge canals，root canal treatment after completion of related symptoms were significantly relieved or completely disappeared.The total complication rate was 5.00%（2/40），significantly lower than the 27.50%in the control group during the observation group underwent ProTaper rotary file line after root canal retreatment（11/40）（P＜0.05）.Observation group underwent ProTaper rotary file row during root canal after retreatment acute reaction rate was 5.00%（2/40），significantly lower than the control group，25.00%（10/40）（P＜0.05）.Conclusion ProTaper rotary file row during root canal after retreatment，to strengthen the preoperative，intraoperative and postoperative care with comprehensive，it is possible to ensure that patients root canal dredging effect on reducing the incidence of all kinds of complications and acute reaction rates have exact meaning.

ProTaper；Root canal therapy；Nursing；Complications

R781

A

1674-0742（2016）09（b）－0144-04

10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.26.144

邹亚清（1973.3-），女，江苏常州人，本科，副主任护师，研究方向:口腔专科护理，医院感染管理。

吴云暖（1983.4-），女，江苏常州人，本科，主管护师，研究方向:护理，E-mail：uu0519@sina.com。

（2016-06-17）