张 华

(新疆生产建设兵团第三师医院，新疆喀什 844000)



西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰疗效

张 华

(新疆生产建设兵团第三师医院，新疆喀什 844000)

目的：探讨西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰的临床疗效。方法：选择2012年3月至2014年12月收治的肺心病致心衰患者130例，根据患者在治疗肺心病致心衰中所采取的药物治疗方案分为对照组与观察组，两组患者均给予西地兰治疗，观察组患者在对照组治疗的基础上给予速尿治疗，观察两组患者的氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度以及两组患者肺心病致心衰的治疗有效率。结果：观察组治疗后氧分压为(70.1±6.95)mmHg、血氧饱和度为(93.5±8.52)%，分别高于对照组患者治疗后氧分压(62.8±5.32)mmHg及血氧饱和度(84.4±6.23)%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的二氧化碳分压低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)；对照组患者肺心病致心衰的治疗有效率为78.5 %，观察组患者的有效率为92.3 %，两组进行比较有统计学的意义(P<0.05)。结论：西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰与单纯的西地兰相比，可以有效改善患者的临床症状，治疗效果较好，因此，对于西地兰联合速尿的治疗方案，值得进行更加深入的研究。

西地兰；速尿；肺心病；心衰

肺心病致心衰是临床上一种较为常见的疾病，心肺功能衰竭为其主要临床症状，肺心病致心衰不易治疗且容易发作，对患者的生命和健康都是严重的威胁[1]。起初对于肺心病的治疗主要通过平喘化痰以及抗炎治疗，随着人们对该病认识的不断深入，肺心病的治疗也有了新的突破[2]，洋地黄等强心剂以及利尿剂在肺心病的治疗中应用较多，但洋地黄容易导致电解质的紊乱和酸碱平衡的失调[3]。本研究选取2012年3月至2014年12月我院收治的肺心病致心衰患者130例，探讨西地兰联合速尿治疗肺心病致心衰的临床疗效，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本研究选择的对象为2012年3月至2014年12月我院收治的130例肺心病致心衰患者，患者年龄(64.5±8.36)岁。根据患者在治疗肺心病致心衰中所采取的药物治疗方案其随机分为对照组与观察组，每组患者65例。其中对照组患者年龄(64.1±8.16)岁；观察组患者年龄(65.2±7.85)岁，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 根据患者在治疗肺心病致心衰中所采取的药物治疗方案的不同将其随机分为对照组与观察组，对照组患者：静脉滴注0.3 mg西地兰、1次/d；观察组患者：静脉滴注0.3 mg西地兰、1次/d，静脉滴注速尿15 mg、1次/d。

1.3 观察指标 观察两组患者氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度的比较以及两组患者肺心病致心衰治疗有效率的比较。

1.4 疗效评价标准 肺心病致心衰的治疗效果标准：分为治愈、有效以及无效。治愈：治疗后患者的临床症状完全改善，心功能恢复2级，氧分压与血氧饱和度改善；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，心功能恢复1级，氧分压与血氧饱和度好转；无效：治疗后患者的临床症状改善不明显或者出现恶化，心功能与氧分压和血氧饱和度都无明显变化[4]。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 16.0进行数据统计分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度的比较 观察组治疗后氧分压为(70.1±6.95)mmHg、血氧饱和度为(93.5±8.52)%，分别高于对照组患者治疗后氧分压(62.8±5.32)mmHg及血氧饱和度(84.4±6.23)%，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组患者的二氧化碳分压低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者氧分压、二氧化碳分压以及血氧饱和度的比较±s)

2.2 两组患者肺心病致心衰治疗有效率的比较 对照组患者肺心病致心衰的治疗有效率为78.5 %，观察组患者的有效率为92.3 %，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者肺心病致心衰治疗有效率的比较

3 讨论

肺心病是一种临床常见疾病，具有较高的发病率和致死率，对患者的生命和健康造成巨大的威胁。肺心病致心衰是指肺部结构、肺功能发生炎症性的改变引起气道感染所致，肺血管组织改变，引起心力衰竭。对于肺心病致心衰的治疗临床上有较多的药物，其中以洋地黄类强心药物应用最为广泛，但该类药物在应用过程中由于存在着较多的不良反应，因此，临床效果并不明显。速尿是一种强效利尿剂，体内持续时间短，能够有效抑制髓袢升支过滤钠和氯的重吸收，扩张肾脏皮质的血管，进而重新划分肾脏的血流量。合理的使用速尿能够扩张静脉血流，减轻肺动脉的压力，缓解前后负荷，减少左心室充盈状况，提高心脏血液排出量，速尿在肺心病致心衰的治疗中具有非常广泛的应用价值。西地兰也是一种较为高效的强心类药物，与洋地黄类药物相比它起效速度快，能够迅速收缩心肌，并且体内蓄积度小。

综上所述，应用西地兰与速效的联合用药可以提高对肺心病心衰患者的治疗效果，改善临床症状，临床应用安全可靠，应用前景广阔，值得对其进行更加深入的研究。

[1] 张钦霞.不同方案治老年肺心病伴心衰临床用药评价[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(8):4503.

[2] 张德民.硝普钠联合多巴酚丁胺治疗46例肺源性心力衰竭的疗效观察[J].吉林医学,2010,31(18):2848.

[3] 赵淑艳.速尿联合西地兰治疗肺心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医药指南,2012,(30):518-519.

[4] 李爱霞.西地兰联合速尿治疗肺心病心衰疗效比较[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(8):43.

2015-09-28)